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今天我们要了解的知识点是一种发生在老年的瓣膜病变，一般多见于60岁以上的老年患者。
随着年龄增长，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化、钙化等，从而导致瓣膜或支架的功能异常。
我们在研究中显示，在老年人的心脏中常有钙盐沉着，好发部位主要是在主动脉瓣、二尖瓣环以及心外膜的冠状动脉，被称为老年性心脏钙化综合征。一般主动脉瓣钙化比二尖瓣环钙化发生时间要早。
我们在检查时让患者取左侧卧位和平卧位，平静呼吸下，取胸骨旁左室长轴、大动脉水平短轴、心尖四腔及心尖五腔等切面。
常规测量腔室径、室壁厚度以及运动幅度，重点观察各瓣膜，以二维超声观察瓣膜的环部、根部、体部、尖部及瓣膜交界处有无局限性钙化、瓣胰是否增厚及瓣膜活动度，彩色和频谱多普勒超声观察瓣膜有无反流、反流部位与程度及瓣膜狭窄程度。
老年性瓣膜病的超声图像要点如下：
①二维超声心动图：
主动脉瓣钙化：主动脉瓣增厚（厚度大于3 mm）；回声增强，瓣叶僵硬，活动受限；主动脉瓣环处局限性斑快状反射增强≥主动脉根部回声反射，如图一：
图一
图一中就是主动脉瓣的钙化；二尖瓣钙化：二尖瓣下回声增强，二尖瓣环钙化（二尖瓣回声强于心内膜回声）；
②彩色多普勒：
一般可探及各瓣口的彩色反流信号，根据反流束面积法，＜20%为轻度关闭不全，20%～40%为中度关闭不全，＞40%为重度关闭不全，如图二：
图二
图二中为三尖瓣关闭不全的彩色多普勒图像；
③频谱多普勒：
有时在部分病例中，可探及主动脉狭窄的血流频谱，有时候二尖瓣钙化，可伴有功能性二尖瓣狭窄，导致瓣口面积缩小。
老年性瓣膜病随年龄增长致使病变加重，钙化这时候就不仅仅只限于瓣膜，还可累及主动脉窦、冠状动脉起始部从而影响冠状动脉灌注，腱索、乳头肌、心肌、心内膜、传导系统等亦可受累，进而导致心律失常晕厥、心力衰竭、猝死等严重心血管疾病。
本病常与冠心病高血压病合并存在，临床症状不典型，常被上述疾病掩盖。进入临床期时，病变已较严重。
超声心动图能早期无创的检查出瓣膜钙化的具体部位，形态、大小，早期评估瓣膜狭窄程度，能够及时发现患者存在的心脏大小、心功能以及瓣膜受损等异常情况，尽早进行有效治疗，延缓患者病情的发展。
☆ 指导老师：小柏医生；审稿老师：庄博文医生
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