新专长-腹痛的辨证分型及相关方剂应用

腹痛的定义

腹痛是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。腹中有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱等脏腑，并为足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经络循行之处。

多种原因导致脏腑气机不利，经脉气血阻滞，脏腑经络失养，皆可引起腹痛。文献中的“脐腹痛”、“小腹痛”、“少腹痛”、“环脐而痛”、“绕脐痛”等，均属本病范畴。

中医一般将呕吐分为五种证型，包括寒邪内阻证、湿热壅滞证、肝郁气滞证、瘀血内停证、中虚脏寒证等。淘中医平台为您整理。

腹痛的病因病机

1.病因

外感时邪、饮食不节、情志失调及素体阳虚等可导致本病。此外，跌仆损伤，络脉瘀阻，及腹部术后也可致腹痛。

2.病机

本病的基本病机为脏腑气机阻滞，气血运行不畅，经脉痹阻，“不通则痛”，或脏腑经脉失养，“不荣则痛”。发病涉及脏腑与经脉较多，有肝、胆、脾、肾、大小肠、膀胱、胞官等脏腑，及足三阴、足少阳、手足阳明、冲、任、带等经脉。病理因素主要有寒凝、火郁、食积、气滞、血瘀。病理性质不外寒、热、虚、实四端。

腹痛的辨证分型

及相关方剂应用

寒邪内阻证

【主症】腹痛拘急，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀或秘结，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。

【治法】散寒温里，理气止痛。

【方剂应用】良附丸合正气天香散加减。常用高良姜、干姜、紫苏、乌药、香附、陈皮等。

湿热壅滞证

【主症】腹痛拒按，烦渴引饮，大便秘结，或溏滞不爽，潮热汗出，小便短黄，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉滑数。

【治法】泄热通腑，行气导滞。

【方剂应用】大承气汤加减。常用大黄、芒硝、厚朴、枳实等。

肝郁气滞证

【主症】腹痛账闷，痛无定处，痛引少腹，或兼痛窜两胁，时作时止，得暧气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，舌淡红，苔薄白，脉弦。

【治法】疏肝解郁，理气止痛。

【方剂应用】柴胡疏肝散加减。 常用柴胡、根壳、香附、陈皮、芍药、甘草、川芎等。

瘀血内停证

【主症】腹痛较剧，痛如针刺，痛处固定，经久不愈，人梗尤甚，舌质紫暗，脉细涩。

【治法】活血化瘀，和络止痛。

【方剂应用】少腹逐瘀汤加减。 常用桃仁、红花、牛膝、川芎、赤芍、当归、生地黄、甘草、柴胡、枳壳、桔梗等。

中虚脏寒证

【主症】腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，面色无华，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

【治法】温中补虚，缓急止痛。

【方剂应用】小建中汤加减。常用桂枝、生姜、饴糖、大枣、芍药、炙甘草等。