前言：头晕作为临床常见症状之一，是一种主观的感觉异常，为自觉头脑昏晕或周围景物旋转。在西医学上，发热性疾病、高血压病、脑动脉硬化、颅脑外伤综合征、神经症等均会导致头晕的发生。在中医学上，头晕属于支饮的范畴。笔者在临床实践中发现，面对头晕，运用经方辨证论治，往往能收获较为理想的临床效果。
病案分享：
女 25岁
2022-4-29
主诉：头晕一周余
现：
头晕；
眠差，入睡稍困难，易醒，梦偏多；
手凉；手脚易汗，腋下汗出，汗凉，食热易汗；
有时头痛；肩颈稍酸痛；
心慌胸闷；
稍有口干口苦；饮偏多，不喜饮凉，饮凉则胃不适；
食后易胃胀，偶有反酸；
小腹凉明显；
大便2日1次，质偏稀，畅，小便色可，偶尔起夜1次，畅；
lmp3.17-3.23，周期可，28天一次，持续6，7日，淋漓不尽，色偏深红，血块多，有时痛经，受凉后腹痛明显，经期很疲劳；
带可；
记忆力可，白天易疲乏；
手扪凉，腹按稍满，脉浮短无力，舌偏淡苔薄白边齿痕，下睑淡白，下肢略肿；
基础病机分析
表：表寒 中风 血痹 溢饮（轻）
里：支饮 里热 里寒 里结（轻） 水饮 伤血 血结
虚：津虚 胃虚
病案分析：
别所急，患者所急为头晕，为支饮攻冲所致。支饮兼表不解，处方方势本应偏于发表除支饮，但其又有明显的里证（如里寒、水饮、血结等），所以处方方势应表里兼顾。
别虚实，患者既有明显的实邪，又有津虚血少、胃虚（消化功能障碍），同时表位还有中风不解，是典型的厥阴中风。处方应祛邪加补虚并重。
由此可以确定治疗思路和处方用药。患者存在支饮兼表不解（表寒、中风、血痹等），应使用桂枝甘草汤的方干解表除支饮。津虚明显又有偏寒的支饮，为肺痿病机，应使用生姜甘草汤的方干配合半夏，补虚除支饮。有明显的里寒支饮水饮兼表寒血痹，应使用吴茱萸，既能温里散寒除水饮，又能发表除血痹。有里热的病机，但舌质偏淡、下睑淡白，可见里热非实火实热，不可辛寒苦寒清热，属于津虚而有热，应使用甘寒法，麦冬是比较好的选择。有里结（大便2日1次质偏稀、腹按稍满），属于水结，不可下，是典型的芍药证，应使用芍药除水饮下里结。有少阴层面的津虚血少、胃虚，应使用少阴补虚法，常用药物有当归、川芎、人参、甘草等。由此选择的处方为温经汤。
吴茱萸18生姜12清半夏24桂枝12白芍12当归12川芎12党参4北沙参4生晒参4甘草12阿胶12麦门冬48牡丹皮12
问曰：妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？师曰：此病属带下。何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去，何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。
温经汤方
吴茱萸三两 当归二两 芎穷二两 芍药二两 人参二两 桂枝二两 阿胶二两 生姜二两 牡丹皮二两（去心） 甘草二两 半夏半斤 麦门冬一升（去心）
右十二味，以水一斗，煮取三升，分温三服，亦主妇人少腹寒，久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。
服药后反馈：
2022年5月6日复诊诉服药七剂后头晕消失，睡眠好转。但仍有易醒，精神较疲乏，转方阳旦汤（即桂枝汤加饴糖）巩固。
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