【关键词】听觉过敏;听觉过强;听觉增强
听觉过敏,又称为听觉过强,听觉过敏,是指对听觉的感受性过度增强,即对普通声响感到刺激,不能忍受。
比如当事人听到汽车鸣笛,就感到心惊肉跳,紧张害怕,究竟怕什么自己也说不清,但肯定不是喇叭响导致的突然吓一跳。
或者当事人形容听到关门声响,如同“惊天霹雳”,并非文学上的夸张修辞。
当事人在宿舍里听到走廊上有人说话声,声音像打到心里一样。走在在马路上听人说话,自己像被针扎了一下……
如果长期处于这种状态,可能会继发声响恐怖,进而产生主动性的回避,比如要求居室隔音、不愿出门等等。
精神心理门诊里,感觉过度的症状感受中,以听觉过敏最为明显,其发生率是远远高于其他感觉过敏,排名第二的是触觉过敏,视觉过强是最少见的。
什么原因会引起听觉过敏?
我们说听觉过敏的直接原因是脑内海马体和杏仁核过度兴奋(警醒)所致,除了极少数病理性原因如脑肿瘤,绝大多数都与焦虑状态有关。
海马体和杏仁核离听觉中枢颞上回很近,当神经兴奋冲动扩散到颞上回时,就表现出听觉过敏。
根据当事人对声响的忍耐程度,听觉过敏由重到轻可分四级。
一级是最重的类型,只要一有声响,当事人就不能耐受。例如,当事人在家怕声响,声响一出现,心里就烦躁不安,所以家里只要有人,当事人就等着声响的出现。
二级是别人不在乎的噪音,当事人不能忍受。例如,别人洗碗的声响,当事人感到不适;塑料袋发出响声,当事人心里发抖。
三级是别人对噪音也嫌吵,但能忍受,但是当事人不能耐受。例如,门口拖拉机或摩托车路过,家人都听到,也嫌吵,但能耐受;而当事人嫌吵则不能忍受,要关门。
四级是别人听不见,唯有当事人能听见。如电视播放时的杂音当事人也能听到;电脑主机的声音当事人也能听到,并为此而分心,无法做事和正常生活。
我们认为声响一出现就不能忍受则程度较重,声响持续一段时间才不能忍受则较轻。当事人忍受声响的持续时间越长,说明听觉过敏越轻,越接近普通人群。
无论什么类型的声响都感到刺耳则程度较重,只对某些特定的声响感到刺耳则较轻。这些特定声响通常是非言语性噪音,常见的是汽车发动机声音、自行车刹车声、楼上脚步声等。
有些听觉过敏是随机触发的,当事人没有思想准备,也无法预防,因此常常引起惊跳反应,就是俗话说的“吓一大跳”。
例如,路人咳嗽,当事人吓一跳;同学按圆珠笔的声音,笔掉在地上的声音,当事人吓一跳;开关门声,开关铝合金窗声,当事人也吓一跳……
由于总是害怕发作性声响,所以引起注意力高度集中,专等下次某个声响的到来,什么事也不能干,精神上痛苦不堪。
另外有些听觉过敏是和特定的情境或事件相联系的,当恐惧感受与特定声响形成条件反射时,当事人只对该声响敏感。
例如,去年老伴被电话诈骗去了50万元,当事人知道后受到强烈刺激,现在电话铃一响,当事人就心惊肉跳,想着是不是又有骗子找上门来了。
又如,当事人在诊室里看病,别人敲门,就感到是催他快看病,心里焦急,手足无措;如果敲门声比较重些,心里更加惊恐不安。
再如,当事人与同学平时关系紧张,每当同学咳嗽或敲击桌凳时,当事人就吓得一哆嗦,好像有危险,心慌。
当事人对声响刺激可引起交感神经过度兴奋,继而引起自主神经功能紊乱,包括心慌、手抖、出冷汗;还可引起头紧、头麻和疲劳。
因此他们总是觉得不舒服,反复就诊于医院各个专科,从心内科、神经内科、五官科一直看到泌尿外科、皮肤科……
检查做了无数,阳性结果很少;药物吃了无数,症状改善不多。
家里人意见很大,认为是“无病呻吟”,甚至引发家庭冲突。
由于求治效果不佳,当事人对持续声响的唯一应对方法就是躲,只好是躲。
他们不得不捂耳,戴耳塞,关门关窗,不见人,离开嘈杂环境。
有的人嫌家里吵,经常躲进宾馆去休息。
更有甚者,一位当事人嫌大学宿舍里吵,怕各种声响,别人敲键盘,自己的心就要蹦出来,认为这样会折寿,故搬到走廊里去住。
如果当事人对那些声响既躲不掉又忍不住时,就会发怒。
例如,当事人怕人吵,人家多说两句,就要怼人,正面硬刚。
又如,家里小孩顽皮吵闹,当事人就不耐烦,发脾气,训斥儿童,小孩害怕而哭闹不已,遂形成恶性循环。
上述症状长此以往,家人就会觉得当事人脾气怪,难伺候。
家人说话,当事人嫌吵;家人看电视,当事人嫌吵;家人脚步声重,当事人嫌吵;家人翻报纸,当事人嫌吵……
搞得家人不敢开电视,做事轻手轻脚,说话轻声轻气。
如果吵了当事人,当事人会惩罚别人,从而引发人际关系冲突。
例如,母亲关门声过重,当事人叫母亲用头碰撞发出声响的地方40~50 次,以示惩罚。
邻居发出噪声,当事人可与邻居吵架,报警,甚至出现恶性伤亡惨剧。
最后一种情形比较特殊,是原本就有精神分裂症的当事人,他们可因听觉病理性增强,产生继发性被害妄想,认为是人家有意吵他的。
例如,精神分裂症男性,感觉有坏人在迫害他,其手段是将外面马路上的声音放大几倍,像扩音器一样对着他吵,就是不让他好过。
尽管别人也能听见该声音,但别人不嫌吵;孙女住隔壁房间,开门关门,其他家人不赚吵,当事人嫌吵,认为孙女有意与他作对,大声呵斥。
我们需要强调的是,“听觉过敏”需要和“幻听”加以鉴别。
听觉过敏(增强),是对客观存在的普通声响感到刺激,当事人能听到,其他人也能听到,只是其他人能够适应,当事人不能够适应,所谓“小题大做”。
例如,有人出个洋相,捏着嗓子学鸭子叫,别人不当回事,但当事人听起来就特别刺耳。
幻听可不是这样,是客观不存在某种声响,但当事人却能听到这种声响,所谓“无中生有”。
例如,当事人听到对面楼上有发电报的“滴答声”,家里所有人都听不到,当事人说声音很大,影响他学习。
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