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吃什么能增加免疫力？在门诊常被问到这个问题。吃什么与日常生活息息相关，而免疫力或抵抗力近来大家更为关注。在临床门诊一线工作十余年，有些经验体会与大家分享一下。要增加免疫力，我一般会考虑三种情况。
有疾病，抵抗力自然容易差。自觉免疫力低下，从经验上，要先排除疾病情况。比如，甲状腺功能亢进，有的人咋吃都不胖；甲状腺功能减退，干啥都没精神……体检一定得查一查甲状腺功能。有肿瘤病史，手术、放疗、化疗和免疫治疗等，都有可能会疲劳、抵抗力差。有糖尿病、高血压、肥胖等情况，也相对容易免疫力低下。
找到病因，对因治疗，见效最快。治疗之外，吃饭也很讲究。不同疾病的营养治疗原则并不完全一样，不能一概而论。比如，有人患慢性胃炎，消瘦乏力，抵抗力低下，容易生病。有的患者家属认为应多吃蛋白质食物，精心制备海参鲍鱼等高级食材，鼓励患者天天使劲儿吃，吃一段时间后，导致患者越吃抵抗力越弱，为啥呢？因为慢性胃炎消化不好，看似吃得不少，殊不知，吃得越饱，消化吸收负担越重，反而吸收不良，人更孱弱。
所以，增加免疫力，不是食材越高端越好，而是方法要对路。对于患有基础疾病的患者来说，去正规医院的营养科，请医生制定个体化的营养建议才是性价比高的方法。
您有没有体质指数BMI小于18.5，或BMI虽正常（18.5—24），但近期出现非主观性减重的体重显著下降？（BMI=体重÷身高的平方，单位为千克和米——编者注）
如果二者有其一，尤其是老年、慢性疾病、肿瘤病史、长期疲劳、工作压力大的人，单纯好好吃饭，也许不能很好解决问题。这时候，需要加一点肠内营养。名为肠内营养，实则是药品，也叫做特殊医学用途配方食品。通俗讲，就是按照制药工艺把各种营养素汇总到一块儿，同普通食物相比，成分更明确，营养更全面，稍加消化或无需消化即可吸收。以前是开发出来给宇航员食用的。形式多样，有粉状的，像小朋友喝的奶粉一样；有液体的，像瓶装饮料。味道有甜的，有苦的，有的比豆汁还难喝，以满足各种口味和需求。有糖尿病专用的，有肿瘤专用的。对于部分疾病而言，肠内营养不仅是营养支持，而且是治疗手段。不足之处是同美食相比，不太好吃。通常在医院里开具，使用上应遵医嘱。
如果以上两种情况都不是，那么要做的就是均衡饮食。均衡饮食是个技术活儿，其核心思路是遵循中国营养学会发布的《中国居民膳食指南（2022）》。
首先，要少油盐、酒、油炸和加工食品。增加免疫力之前，我们先做到不增加“健康损害”。
其次，种类多，才均衡，避免饮食单一。膳食指南建议平均每天摄入12种以上食物，合理搭配。
要吃主食，有谷薯类。每天四到六两饭，粗细搭配，适当吃点豆薯类，可补充维生素B、E，不过高尿酸者别太多。
要有蔬菜水果。蔬菜每天一斤半，深色蔬菜占一半；水果每天四两，种类不要求复杂，简单方便为宜；吃的时机，建议两餐之间。如果患有糖尿病等疾病，则需根据血糖情况，酌情选择。蔬果中富含的维生素，是“维持生命”重要的营养素。例如，西蓝花、西红柿和各种水果含维生素C多，胡萝卜、菠菜等含维生素A多。食材不必高端，简单、种类多、新鲜即可。
要多喝水。每天最少1500—1700ml，白水最好，饮料少喝。
最后，要不要每天增加膳食补充剂？某些单一营养素可能有抗氧化等作用，但其前提一定是在均衡饮食的基础上。不均衡饮食，过度夸大单一营养素的保健作用，有如缘木求鱼，本末倒置。健康成年人从食物摄入营养素最好，日常只要均衡饮食，不需要额外的膳食补充。很多研究发现，过度补充膳食补充剂，反而可能增加健康风险。对于老年群体、疾病群体，或存在维生素D等某种营养素缺乏人群，可以遵医嘱酌情补充。特别强调，不是进口的膳食补充剂就一定好，因为国外的基础营养摄入值跟我国标准不完全一样，把握不好会有过量的风险，过犹不及。
包括睡眠、久坐、运动、心情和工作压力等。
众所周知，睡眠很重要，睡得晚，睡得少，睡觉开夜灯和睡觉不规律等，都可能会影响免疫力。
久坐不动也是一样，避免久坐可以降低冠心病、糖尿病、乳腺癌和结肠癌等风险，非常重要，但时常被忽略。
适当运动，各年龄段人群都应每天进行身体活动，以保持健康。每周至少进行5天中等强度身体活动，累计150分钟以上。鼓励适当进行高强度有氧运动，加强抗阻运动，每周2—3次。
心情也需时常自我调整，随遇而安、知足常乐就好。
综上，自觉免疫力下降，不妨来医院看看，营养科能帮您制定个体化的营养方案。增加抵抗力，宜均衡饮食、避免久坐、适当运动、好好睡觉、放松心情。
（作者单位：北京协和医院临床营养科）
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