【考点自测】
血管紧张素转换酶抑制剂最适用的临床情况是:
A.高血压伴主动脉瓣狭窄
B.妊娠期高血压
C.高血压伴左心室肥厚
D.高血压伴高钾血症
E.高血压伴双侧肾动脉狭窄
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
药物类型
适应证(高血压合并下列情况)
禁忌证或慎用
利尿剂
心衰、收缩期高血压、老年高血压
痛风、高血脂、妊娠
β受体阻滞剂
劳力性心绞痛、心梗后、快速性心律失常
哮喘、COPD、Ⅱ度或Ⅲ度房室阻滞
周围血管病、高甘油三酯血症
ACE抑制剂
心衰、左室肥厚、心梗后、糖尿病
双侧肾动脉狭窄、高血钾、妊娠
钙通道阻滞剂
心绞痛、老年收缩期高血压、收缩期高血压
心衰、房室阻滞
α受体阻滞剂
前列腺肥大、糖耐量减低
体位性低血压
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
C
☆相关解析
解析:①血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)可抑制交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张外周血管而降压;还可改善和延缓心室重塑,减少纤维化,故尤其适合于高血压伴左心室肥厚的患者,答案为C。②ACEI可使主动脉瓣狭窄患者冠状动脉灌注减少,故禁用于高血压伴主动脉瓣狭窄(超纲知识点)。③ACEI可引起妊娠妇女胎儿畸形、发育不良、甚至死胎,应禁用。④交感-肾素-血管紧张素-醛固酮系统是一个调节轴,ACEI可抑制血管紧张素Ⅱ的合成,使醛固酮生成减少,从而使排钾减少,引起血钾增高,故ACEI禁用于高血压伴高钾血症患者。⑤若双侧肾动脉狭窄患者使用ACEI,将使血管紧张素Ⅱ的合成减少,使肾灌注压降低,导致肾小球滤过率降低,故ACEI禁用于高血压伴双侧肾动脉狭窄。
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