【考点自测】
女,34岁。因肺炎住院治疗,给予鼻导管吸氧(3L/min)。动脉血气分析pH7.46,PaCO230mmHg,PaO266mmHg,SaO295%。该患者的氧合指数为:
A.200
B.300
C.320
D.240
E.280
☆答案和解析见本文最后
【考点分析】
(1)X线胸片:早期无异常,或呈轻度间质性改变,表现为边缘模糊的肺纹理增多,继之出现斑片状或大片状实变浸润影。其病变过程符合肺水肿的特点,快速多变,后期出现肺间质纤维化的改变。
(2)动脉血气分析:典型改变为PaO2降低,PaCO2降低,pH升高。
根据血气分析和吸入氧浓度可计算肺氧合功能指标——目前,临床上以氧合指数(PaO2/FiO2)最常用。PaO2/FiO2降低是诊断ARDS的必要条件。PaO2/FiO2=氧分压/吸入氧的比例,如某患者吸入40%氧气的条件下,PaO2为80mmHg,则 PaO2/FiO2=80/0.4=200mmHg。
注意:
①氧合指数(PaO2/FiO2)为临床上最常用的计算氧合功能的指标
②PaO2/FiO2≤300mmHg是诊断ARDS的必要条件(8版内科学P135数据,7版为≤200)。
【答案及解析】
☆【考点自测】真题答案
A
☆相关解析
氧合指数(PaO2/FiO2)=氧分压/吸入氧的比例。吸入氧的比例(%)=21+4x氧流量(L/min)=21+4=21+4x3=33%=0.33。因此氧合指数=66/0.33=200。答案为A。
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