前段时间遇到一位患者，说自己自从得了一场重感冒之后，好像一直没缓过劲儿来，每天都很乏力，觉也没少睡，可就是觉得困。
早上下楼买个早点，回来就要躺在沙发上休息一会儿，甚至还有点喘不过气的感觉，最奇怪的是还老觉得口渴，保温杯拿在手里就没放下过。
我诊了诊舌脉，舌胖大，有齿痕，苔薄白，脉沉迟微弱，关前尤甚，这正是张锡纯所创的“大气下陷证”，故用升陷汤治疗，五剂后症状基本痊愈。
您可能听说过正气、邪气、肺气、脾气等各种气，可“大气”却是从未听过，这个名词首见于张锡纯的《医学衷中参西录》。
书中也有明确提到，这里的大气，就是《黄帝内经》中的“宗气”，大气下陷也就是指宗气虚陷，这样就好理解了。
宗气是以肺从自然界吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而成的水谷精气为主组成的，想要造成宗气的虚弱，就有肺脾两个途径。
先说说肺，重感冒后，被六淫邪气所伤的肺气尚未恢复，肺吸入的清气不足，宗气生成乏源，就会率先表现出短气，上气不接下气的症状，若不加干预，进一步导致宗气虚陷，还会有乏力，口渴，甚至内脏下垂等症状出现；
再说说脾，饮食不节和饥饿少食是常见的病因，可能有人要问了，饥饿少食会导致水谷精气运化不足，这可以理解，为什么吃得多也不行呢？难道不能运化更多的水谷精气吗？
要知道脾胃的运化能力是有一定限度的，在限度内吃得多点儿确实是这样，一旦超过了这个限度，就像机器超负荷运作一般，也会伤到脾胃之气，出现大便不成形，拉肚子等脾胃相关的症状，若病情再进一步就会出现宗气虚陷的症状。
还有一种特殊的病因，就是受到惊吓之后，中医常说“恐则气下”，有些人受了惊吓后，会出现腹泻，遗尿，健忘，乏力等症状，这也属于大气下陷证。
升陷汤出自张锡纯《医学衷中参西录》，由黄芪，知母，柴胡，桔梗，升麻组成，有益气升陷的功效，主治胸中大气下陷证，症状可见短气，上气与下气不能相接；乏力，泄泻，健忘；咽干口渴，自汗，内脏下垂，舌胖大有齿痕，脉沉迟微弱，关前尤甚。
组成：黄芪，知母，柴胡，桔梗，升麻。
黄芪
黄芪性微温，味甘，入脾、肺经，有补气升阳，益卫固表，利水消肿，生津养血，行滞通痹，拔毒排脓，敛疮生肌的作用。
黄芪为补气要药，经常学习养生知识的人对它都不陌生，常在日常生活中感到有点儿乏力，就用黄芪片泡水代茶饮。
从归经也不难看出，黄芪最善补肺脾之气，这正好与化生“大气”的源头不谋而合，补足了肺脾之气，什么乏力气短的症状自然就消失了。
除此之外，黄芪还能升阳，刚才也介绍过了，本方主治的是“大气下陷证”，既然有个“陷”字，就要升提，所以大气下陷导致的泄泻，内脏下垂等症状，也属于黄芪的治疗范畴。
柴胡
柴胡性微寒，味辛、苦，入肝、胆经，有疏散退热，疏肝解郁，升举阳气的功效。
柴胡的用量很有必要细细讲一讲，关于其用量有一句口诀叫“小量升阳，中量疏肝，大量退热”，在本方中，柴胡主要是协助黄芪升阳举陷，所以用小剂量即可，除了升陷汤，补中益气汤也如此；
疏肝解郁用中等剂量，四逆散，柴胡疏肝散等功擅疏解肝郁的方剂就是用中剂量；大剂量就是发挥柴胡疏散退热的功效了，来清透少阳之热，疏利少阳气机，例如大小柴胡汤。
升麻
升麻性微寒，味辛、微甘，入肺、脾、胃、大肠经，具有解表透疹，清热解毒，升阳举陷的功效。
其实通过名字我们也应该看得出来，升麻有升提、生发、透发之性，身体里有热了，可以用升麻来清热，身上长疹子了，还可以发表透疹来治疗各种皮肤病。
在本方中，升麻与柴胡的功效均是协助黄芪升阳举陷，要注意的是，柴胡和升麻的用量不必过大，因为其主要作用在于升提大气，如果用量都超过了黄芪，那本方就只有升提之力，却无补气之功，没有足够的气，升提之力再强也无济于事。
知母
知母性寒，味苦，入肺、胃、肾三经，上可清肺火，中可凉胃火，下可泻肾火，清湿热、退虚热均可，其味甘苦性寒质润，有滋阴润燥的作用。
看到这里您可能要说了，知母分明是治疗热证的，可全文读到这里，没看到任何一点热象呀，是不是张锡纯写错了呢？
那肯定不是，知母治热证是不假，不论是清气分大热的白虎汤，还是治疗虚热内扰的酸枣仁汤，都有知母的身影，可是在这里，知母的作用主要是制约黄芪的温热之性，并未为了清患者之热。
桔梗
桔梗，性平，味辛、苦，入肺经，有宣肺祛痰，利咽排脓，载药上行的功效。桔梗在多数方中都充当一个向导的作用，本方也不例外，前面几味药又是补气又是升提，可具体要把气补到哪里升到哪里呢？桔梗会带领药力直取胸中，为其引导方向。
升陷汤主要治大气下陷所致的乏力，泄泻，健忘；咽干口渴，自汗，内脏下垂等症状，但在临床中使用多有加减。
例如患者气虚严重，甚至无力下床走动，除了增加黄芪用量之外，还可以加人参大补元气；
中医常说“气为血之帅，血为气之母”，气虚无力引导血行，就会产生瘀血，患者则会表现出面色晦暗，心悸，某部位刺痛以及舌边瘀点、瘀斑等症状，我们可以加丹参、当归来活血补血。
使用注意：
1.服药期间，禁食辛辣刺激，生冷油腻之品
2.真实假虚证禁用
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