《头晕专题之分论-颈源性头晕》

       颈源性头晕，就是来源颈椎问题所致的头晕。与颈源性头晕有关的颈椎病的名字：颈后交感神经丛综合征；颈椎综合征；椎动脉压迫综合征；椎动脉供血不足；颈前庭综合征；颈性痛。

颈椎病交感型

机制

触手1：颈椎病---刺激椎动脉交感神经丛、交感神经干、及灰交通支---椎动脉反射性收缩、血管痉挛---前庭缺血症状---头晕

颈椎病椎动脉型

机制：

触手1：颈椎病---骨赘累及横突孔及周围呈骨性狭窄，直接压迫椎动脉---前庭缺血症状---头晕

颈型颈椎病

颈型颈椎病也称局部型颈椎病，具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点，X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲线的改变，椎体间不稳定及轻度骨质增生等变化。

机制：

触手1：颈椎病---寰枕关节及C1～3关节囊、本体感受器和伤害感受器损害---颈部本体感觉传入紊乱，伤害感受器传入异常---中枢神经对前庭和视觉信号的分析产生错误，空间定位受影响---头晕

颈肌，颈部软组织劳损

颈肌，颈部软组织劳损---颈部肌肉本体感受器和伤害感受器损害---颈部本体感觉传入紊乱，伤害感受器传入异常---中枢神经对前庭和视觉信号的分析产生错误，空间定位受影响---头晕

体格检查

触手1：颈部扭曲试验：患者正坐，身体固定，检查者抱患者头部两侧，将其头颈缓慢做前屈、后仰、偏侧及向左右旋转45度，观察能否诱发眩晕或眼震。

辅助检查：

触手1：X片，CT片，MR---显示颈椎形态

触手2：颈部血管彩超---显示椎动脉有无狭窄，有无斑块

治疗：

触手1：手术治疗

触手2：对症治疗