日本大阪市立大学神经外科的Wataru Shimohonji等提出经鼻修补硬膜缺损的简单打结法--大阪滑结。文章发表在2021年8月的《World Neurosurgery》在线。——摘自文章章节
【Ref: Shimohonji W, et al. World Neurosurg. 2021 Nov;155:144-149. doi: 10.1016/j.wneu.2021.08.050. Epub 2021 Aug 20.】内镜下扩大经鼻入路（EEA）已成为切除鞍旁和颅底中线部位病变的标准入路。然而，病变切除后硬膜缺损可发生脑脊液漏。日本大阪市立大学神经外科的Wataru Shimohonji等提出经鼻修补硬膜缺损的简单打结法--大阪滑结。文章发表在2021年8月的《World Neurosurgery》在线。
研究者针对经鼻腔途径的手术野狭窄，在修补缝合深部硬膜缺损时使用器械打结困难，发明了一种应用缝线和深部缝针支架（图1）缝合和打结的方法，操作简单和有效，称为“大阪滑结”。图1. A缝针（直径9.3mm；3/8弧度）与6-0缝线。B.深部缝针支架。
大阪滑结具体操作如下（图2）：
1. 采用深部缝针支架在鼻腔深部破损的硬膜上缝针后，缝线的两端都置于鼻腔外，将线的一端在线另一段上形成一个环；
2. 再绕三圈，把线头穿过最初形成的环中；
3. 牵拉线端，在鼻腔外收紧线结；再拉线的另一端，将结送入鼻腔内。
图2. 大阪滑结法打结示意图。A.在鼻腔外，将缝线（蓝色）的一端围绕另一段线（黄色）形成一个线环；B.继续绕三圈；C.将线端（蓝色）穿过最初形成的环中；D.牵拉线端（蓝色），收紧鼻腔外的线结；E.牵拉另一线端（黄色 ），使线结滑入鼻腔内；F.最后在鼻腔内完成的线结。箭头表示牵拉线的方向。该医疗中心在2018年11月至2021年3月间，41例经扩大EEA入路手术患者颅底缺损伴高流量脑脊液漏，术中采用大阪滑结技术进行鼻腔深部破损修补。术后，仅1例有脑脊液漏，2周后再次修补。其余均无脑脊液漏出现，同时也未发生与技术操作相关的并发症。作者认为，“大阪滑结”打结技术用于修补鼻腔深部硬膜缺损，简单而有效，可以推广。
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