脑静脉窦血栓是一重要的脑血管疾病，多发于青-中年，如诊治不及时，可能会导致严重后果；其确诊依赖于影像学检测到典型脑静脉窦血栓征象。
部分患者症状严重，或治疗后无改善或加重进展，这些患者可能需要进一步介入治疗干预。明确脑静脉窦血栓形成的大致时期，对制定介入治疗策略大有裨益。
急性期血栓松软易碎，介入治疗最为简单；亚急性期血栓质地粘滞，介入治疗相对困难；而慢性机化血栓质地坚韧，介入治疗再通是对术者技术素养的一个重大挑战。
那么，临床可采用何种简便方法去判断脑静脉窦血栓的大致时期呢？
目前只有影像学评估能直接显示活体上脑静脉窦血栓，包括CT、常规MRI和管壁高分辨MRI。下文将就不同时期脑静脉窦血栓在不同影像评估上的表现进行叙述。
急性早期的脑静脉窦血栓在CT呈明显高密度改变。CT横断面扫描图像上，横窦、乙状窦、直窦急性血栓可表现为高密度“条索征”（Cord Sign），上矢状窦血栓表现为上矢状窦后部的高密度“三角征”（Delta Sign）。亚急性和慢性静脉窦血栓，CT平扫均呈等密度。
右侧横窦（图A，白箭）和上矢状窦（图B，黑箭）急性血栓高密度征。
多个MRI序列可用于检测脑静脉窦血栓，其信号表现多样，信号高低与血栓形成的时间有关。 简单来讲，急性期的静脉窦血栓，在T1WI上呈等低信号，增强扫描无强化；亚急性期，T1WI呈高信号，增强扫描无强化；慢性期，T1WI呈等信号，增强扫描呈明显强化。三维黑血高分辨T1序列检测脑静脉窦血栓更为敏感和准确，其判断血栓形成大致时期的方法和常规T1WI序列是类似的。
右侧横窦亚急性血栓高信号（空白箭），图A是T2WI，图B是T1WI，图C是FLAIR，图D是T1-space平扫，图E是SWI，图F是增强MRV。
上矢状窦后部和窦汇部急性血栓：三维黑血高分辨T1-SPACE平扫呈等低信号，增强扫描无强化。
颈内静脉远端和乙状窦近端亚急性血栓：三维黑血高分辨T1-SPACE平扫呈高信号，增强扫描无强化。
血栓病理变化和MRI信号改变的关系：在血栓形成后1-5天，与该时期血栓含有脱氧血红蛋白（具有短T1、短T2的特点），腔内血栓在T1WI上表现为均一等信号，在T2WI上表现为均一且明显的低信号；因此在T2WI上早期形成的血栓难以与正常的流空信号相鉴别。在第6到15天，血栓中甲基血红蛋白含量增加，腔内血栓在T1WI上表现为明显高信号，皮质静脉血栓可表现为典型的“条索征”；而该时期的血栓在T2WI上信号变化多样，可表现为高信号、等信号或低信号。第16天到3月，血栓在T1WI和T2WI上信号逐渐降低，T2WI信号明显降低，可变为低信号，T1WI则表现为等信号；由于血栓机化和再通，血栓信号变得不均一。
那么，问题来了，为什么慢性机化血栓T1序列增强扫描会呈显著强化？而又为什么CT增强扫描时又不强化呢？
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