新生儿颅脑MR检查专家共识

磁共振检查作为众多影像学检查手段中的一种，其利用静磁场和射频磁场使人体组织成像；在成像过程中，无需产生电离辐射即可获得高对比度的清晰图像，目前在临床上较为常用。然而由于磁共振检查时间较长，检查过程中的移动会对图像质量造成影响，从而对疾病的诊断造成干扰，因此对于受检者的配合度要求较高。在临床检查中，对于无法自主配合的新生儿的磁共振检查，如何安全顺利完成新生儿的MRI检查一直是MRI检查实践中的一个重要议题。本文摘录文献《新生儿颅脑磁共振检查临床实践的专家共识》，提取专家共识部分，供大家参考。

专家共识一：HIE（新生儿缺氧缺血性脑病）患儿首选颅脑MRI检查。早期颅脑 MRI 检查应在亚低温治疗结束、稳定状态下即可，一般在生后 2~4 d，关注 DWI 和 MRS 序列；晚期颅脑MRI检查在生后8~14 d，关注T1WI、T2WI序列，晚期检查对预后判断价值较大。

专家共识二：考虑颅内感染的新生儿，尤其是存在明显脑病表现或脑电监测有明显单侧性电活动异常和背景异常的患儿，应尽早进行颅脑MRI检查，检查序列应包括T1WI、T2WI和DWI，必要时加做增强颅脑MRI以辅助脑脓肿的诊断和鉴别，如疑并发静脉血栓可加做磁共振静脉血管成像（magnetic resonance venography，MRV），疑有出血灶可加做磁敏感加权成像 （susceptibility weightedimaging，SWI）。

专家共识三：颅脑 MRI 检查有助于新生儿脑卒中早期诊断，明确病变累及范围，疑似新生儿脑卒中的患儿均应行颅脑 MRI 检查，常规包括T1WI、 T2WI 和 DWI， 依 据 病 理 性 质 选 择 加 做MRA、MRV、SWI 或 ASL，检查时机在起病后 2~4 d为佳。

专家共识四：原因不明惊厥者均应行颅脑MRI检查，除常规T1WI、T2WI序列，可视疑似主要问题加做 MRA、MRV、SWI、MRS 等；为尽早明确诊断，首次颅脑 MRI 检查应在病情允许下早做，后期根据不同疾病特点制定复查计划。

专家共识五：不推荐将颅脑 MRI 纳入早产儿常规的脑损伤筛查管理，当颅脑超声筛查有明确损伤证据时应在合适时间行颅脑 MRI 进一步明确病理损伤性质、评估损伤程度、判定发育状态；对于颅脑超声筛查未见异常的超早产儿 （胎龄<28周） 和超低出生体重儿 （出生体重<1 000 g） 建议在TEA时行1次颅脑MRI平扫，进行脑发育和脑损伤的精细评估，检查序列建议包括 T1WI、T2WI、SWI，可选做DTI。

专家共识六：罹患复杂型先天性心脏病、有ECMO或CBP治疗史的新生儿有很高的脑损伤风险，建议将颅脑MRI用于其神经发育随访。首次颅脑MRI建议在治疗结束病情稳定后，此后根据首次颅脑MRI结果结合神经发育随访情况决定复查时间。

专家共识七：新生儿颅脑 MRI 检查应尽量通过充分喂奶、安抚、耳罩降噪、真空固定器固定等方式联合使其在自然睡眠下完成检查，尽可能减少镇静剂的使用；对于个别患儿，尝试了非镇静状态下难以完成检查而需镇静时，需禁食，加强气道评估，应尽可能选用呼吸抑制小、代谢彻底、深度可控的镇静剂，具体视患儿病情、检查需求、各医疗中心经验选定。

专家共识八：新生儿颅脑 MRI 检查过程需密切监测生命体征，优化检查条件，保障安全，危重患儿检查需严格评估检查必要性，可应用磁共振兼容的转运培养箱，呼吸功能尚不稳定且必须检查时需要呼吸支持可应用磁共振兼容呼吸机。

专家共识九：目前新生儿颅脑 MRI 检查可选择1.5 T或3.0 T设备，需使用新生儿头颅专用线圈以提高信噪比。常规扫描序列的选择应遵循的原则是：至少包含轴位T1WI、轴位T2WI、DWI、矢状位T1WI或T2WI 4个序列，T1WI可采用3D容积扫描，根据不同疾病诊断的需要，可选择性地应用SWI、ASL、DTI和MRS等序列，具体扫描参数根据不同设备、新生儿脑发育特点和疾病诊断需要而定；新生儿原则上不做对比剂增强MRI检查。

专家共识十：影像科医师应注意与临床医师密切沟通，了解病史，采用结构化或分级报告系统，详细说明可能具有诊断和预后判断价值的特征，通过双人审签报告、多中心协作等方式提高报告可靠性。