胆红素三项都高是为什么？

看问题描述，B超、肝功都正常，也没有肝炎黄疸，呢么胆红素水平应该是轻度升高而已，数值上绝对没有超过80，否则肯定会有“黄疸”的表现了。如果再做一个上腹部的动态增强磁共振也没有发现问题，那就不用太担心了。

既然没有疾病，为什么胆红素会升高？这就要从头聊了。如下图所示，这是人体内胆红素的代谢简图：

有这么几个关键环节：

1、肝、脾、骨髓等单核吞噬细胞系统将衰老的和异常的红细胞吞噬，分解血红蛋白，生成和释放游离胆红素，这种胆红素是非结合性的，又称为间接胆红素。

2、未结合胆红素随血流至肝脏，很快就被肝细胞摄取，在肝细胞内的葡萄糖醛酸基转移酶（UDPGA）的作用下，与葡萄糖醛酸结合，转变为结合胆红素，又称为直接胆红素。随后，被分泌入毛细胆管，随胆汁排出。

3、结合胆红素经胆道随胆汁排入肠内，大部分随粪便排出，小部分（约1/10）被肠粘膜吸收经门静脉到达肝窦又重新随胆汁由胆道排出（肝肠循环），另有小部分经体循环，通过肾脏排出。

常见的胆红素升高的原因就是这三个环节中某个环节出了问题，比如第一个环节，红细胞溶解增加，上游来料增多，超过了肝细胞代谢的能力，表现为总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都升高，但是间接胆红素升高为主。

第二个环节，代谢出了问题，表现为三者同步升高。

第三个环节，排出梗阻，造成以直接胆红素升高为主的所有胆红素均升高。

有些严重的疾病会带来胆红素升高，但这往往会伴随着其他检查的异常。如果其他检查都正常，只有胆红素轻微升高，可以考虑是先天因素，不需要治疗。

比如第二个环节，有些人先天体内的葡萄糖醛酸转移酶比较缺乏，或者由于肝细胞摄取胆红素及胆红素向微粒体运送障碍，故使血中间接胆红素轻度增加。一般无需特殊治疗，且预后良好，不影响寿命，多见于男性。