记得年轻时在三甲医院任职但资历尚浅，患者不多，于是我利用空闲时间学习医术医案。有一段时间我专注于研究结节问题，甚至在公园散步时也在阅读医案。
一天一位老大爷走过来与我交谈，得知我在研究甲状腺结节，他分享了他的经验，认为甲状腺结节其实就是脾虚生痰，风火相煽，气火挟痰上逆，阻于颈前经脉。调气散结就好了。
后来才得知这位老大爷是医院的副院长，他在甲状腺内科领域有很深的造诣。我遵循他的思路，用他的方子帮助了许多患者摆脱甲状腺结节的困扰。
医案：
有位患者，43岁，甲状腺肿半年多，舌偏红，苔黄腻，脉滑。用了很多方法都未见有效，西医建议他切除，于是他经病友介绍找到了我。外院检查报告：甲状腺右侧叶内混合性瘤(28x25x33mm)，左侧叶及峡部实性、混合性结节。诊断为瘿瘤。证型为痰热互结。当以清热祛瘀，化痰散结为主治法。
详细了解后给她开了一方：柴胡、当归、白术、茯苓、白芍、生甘草、昆布、夏枯草、桔叶、象贝。
结果怎么样呢？
患者服用一周之后，自觉胃部舒适不少，肿块虽然不见缩小，但是质地开始柔软。原方加丹皮、玄参和天龙，继续服用。
服用一个月时，患者的肿块开始缩小。这时候，上方稍作加减，继续服用。
2个月后，患者不适症状完全消失，到医院复查彩超，结节消失。
方解：
治疗本病重在调气散结，今人多浮躁，气滞火郁而发之，气机畅通是关键。因气滞则血癖，气滞、血癖、痰凝互结颈前，致颈部肿块渐大，病程迁延日久。
病久入络，伤及它脏则经久难愈，易于复发。须结合疾病不同时期及机体的不同状态，辨病、辨证、辨体质相结合，有主次、分轻重先后论治。一般初期多实，气郁化火、湿热内盛，多以甘寒、辛温治之；中期虚实并见，则扶正祛邪兼顾；后期虚中夹实，治疗则以扶正为主，祛邪不可伤正、缓缓图之。
柴胡——疏肝
当归、白芍——濡养肝血
白术、茯苓——健脾
当时在公园无意间受到了前辈指导，真是深感荣幸。我也会把我学到的各种知识、思路，实践应用，希望可以帮助更多的患者！
温馨提醒：文中分享的方子仅供交流学习，一定要在中医指导下使用，切勿盲目试药！（图文源于网络，如有侵权，请联系删除）
我是公立三甲中医院甲乳科类玮玮主任，专攻专研结节问题20多年，如果您有甲状腺结节、甲亢甲减、乳腺结节、乳腺增生等问题，或者看不懂自己的报告单，需要具体的辨证加减，药剂药量，都可以在下方留言，给我说下详细的情况，我看到必回！#中医##养生##健康##关注甲状腺结节#
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