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警惕超级细菌危害中国人!
作者;张忠俊  电邮;zzj6667@163.com

,近六成儿童尿中含有1种以上抗生素

   

    一项对上海、江苏和浙江的1000多名8-11岁的学校儿童尿中抗生素的生物监测证实,平均两名儿童中就有1人体内含有抗生素,具体表现为,1种以上抗生素在尿中被发现的频率为58.3%,至少两种及以上抗生素或抗生素类别在尿中同时发现的频率分别为26.7%23.5%,而且在一份尿中最多同时能检测出46种抗生素;尿中抗生素总浓度之和在每毫升0.1-20纳克之间的尿样占47.8%,部分尿样抗生素浓度超过每毫升1000纳克。

 

滥用和施放到环境中的抗生素已经成为摧残花朵(未成年人)的看不见摸不着的巨大污手,而且有的抗生素显然是养殖业专用。但是,这还不是摧残花朵仅有的污手,那些隐藏的污手还包括各种重金属、农药和化肥等。

    环境保护部和国土资源部公布的《全国土壤污染状况调查公报》表明,全国耕地土壤点位污染物超标率为19.4%,主要污染物为镉、镍、铜、砷、汞、铅、滴滴涕和多环芳烃。此外,这些年来中国化肥、农药用量相当大,生产和使用量都位居世界第一,但是化肥、农药的利用率比世界发达国家低15%-20%

 

    数据显示,我国是抗生素使用大国,也是抗生素生产大国:年产抗生素原料大约21万吨,出口3万吨,其余18万吨留给自己用(包括医疗与农业使用),人均年消费量138克左右(美国仅13克)。

    2006-2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示,全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素,在美英等发达国家,医院的抗生素使用率仅为22%25%。去年底,有城市自来水中被检测出含有抗生素的消息一石激起千层浪。随即,相关水务集团紧急回应称,“供水水质完全达到国家生活饮用水水质标准的106项指标(注:106项指标中不包括对抗生素的监测指标)。”由此,“国标不检抗生素”的回应引发舆论哗然。一边是水企坚称“离开剂量谈毒性都是耍流氓”,一边是世卫组织坚称“抗生素耐药性已成全球危机”。孰是孰非,因为标准缺位,结论莫衷一是。

 

, 耐药的超级细菌菌株的可怕之处

 

    儿童体内普遍存在低剂量抗生素对孩子的健康和安全的影响是多方面的。一方面,这种影响只是可能看到的检测出来的在人类医用、兽医学和养殖业中频繁使用的18种抗生素抗生素,但实际上在我国水环境和食品中,已经发现的抗生素有近70种,不少抗生素不在实验检测范围之内。因此,现实生活中,儿童受到更多种类的抗生素的污染,这些抗生素残余的影响会起到共振作用。

 

   50%以上的儿童体内存在一种抗生素也意味着,未来,不止是他们在生长发育时可能受到影响,而且会导致细菌的耐药性的上升,因此,一旦他们生病时,会陷于药物无效或无药可用的危险境地。另一方面,研究人员也怀疑,儿童体内存在抗生素与其发生炎症性肠道疾病、儿童哮喘、肥胖和肿瘤形成等具有一定的相关性。当然,这些问题还需要大量的研究结果才能确认。

 

    不过,现在能确认的是,如果体内残存抗生素,则与结石的形成有关系。因为,服用某些抗生素期间补钙,容易引起结石。如头孢曲松的代谢物与体内钙离子结合形成晶体,长期服用会在胆囊和肾小管沉积,可能出现结石;甲硝唑与钙离子结合会生成不溶性沉淀,增大结石风险。显然,这些情况对儿童的危害更大,因为他们并没有生病,也没有服药,但体内居然有抗生素,就有可能让他们在不经意的时候在生长发育期间的大量补钙下造成结石的后果。

    医疗专家称,由于孩子体内的各种器官发育还不成熟,抗生素很容易残害或潜在地残害孩子的身体器官,最主要是容易导致肝和肾功能的损害,因为很多抗生素都是通过肝脏和肾脏代谢的。此外,还有氨基糖苷类抗生素,如庆大、丁胺卡那等,容易造成孩子耳聋;喹诺酮类药物,如环丙沙星等对孩子软骨有潜在损害;氯霉素则可导致骨髓抑制和儿童灰色综合征。滥用抗生素还会导致小孩抵抗力下降、对抗生素依赖性增强。

 

  滥用抗生素还会增加小孩对药物的过敏反应,容易导致小孩二重感染、真菌感染以及湿疹、哮喘等疾病。

 

    如果儿童未用药就因为环境污染而在体内存在抗生素,更容易产生遗传扩大效应。这种效应分两方面。一方面是细菌耐药性的遗传,可以通过细菌基因转移和重组方式产生,这些方式包括转化、接合、转导、溶原性转换及原生质体融合等。另一方面,在儿童体内出现抗生素并招致细菌耐药后,也可以随着儿童的生长发育和成人之后的生育而把体内残存的抗生素及细菌的耐药性遗传下去。这种遗传显然不只是家族性的,而是全民性的。

 

    从临床上来说,低剂量的抗生素是不能够做治疗来用的。长期摄入低剂量抗生素,会有一定风险,因为低剂量抗生素一方面不足以杀死细菌,同时又可以诱导细菌产生抗性。

 

    因为,即便只有一些儿童体内有抗生素而慢慢导致了细菌的耐药,由此形成了耐药的优势菌株,就会影响到所有人。因为,环境中的耐药优势菌株出现后能转移和扩大到所有的人身上。即便以前一个从未在体内出现过抗生素或从未用过青霉素的孩子,现在一旦感染就需用上千万单位的青霉素。而在40年代青霉素刚使用时,几十个单位剂量就可以有效控制金黄色葡萄球菌的感染。

 

    不过,谁都不愿意看到的情况是,这种摧残儿童健康的污手是中国的农业,已经成为我国超过工业的最大的面源污染产业。一方面,工业和城市污染正向农业农村转移排放;另一方面,来自农业本身的污染也相当惊人,如化肥、农药过量使用,畜禽粪便、农作物秸秆和农田残膜等农业废弃物未经无害化处置等。

 

    更可怕的是,这样的面污染现在是谁也管不了。从儿童体内出现抗生素来看,显然是畜牧业、水产养殖业滥用抗生素的问题,但是,这个问题到底由畜牧业、水产养殖业,还是由环保和公共卫生部门来管理,或者是,多个部门都能管,但又陷于政出多门或各执一词,谁都管不了或管不好的局面。

 

要让花朵不再被看不见的污手摧残,应该有管事的人和有效管理的措施出来了。

 

 

,生病感冒时,究竟在什么情况下可以使用抗生素?

   

    是否使用抗生素可先查“血常规”,

    近几年来,医院和大多数患者逐渐形成“谨慎使用抗生素”的共识,避免过量使用或者刻意使用抗生素,一方面无助于病症的康复,另一方面还可能让患者体内的耐药性增强,当再次生病时,会出现服用该药无效甚至无药可医的情况。当然,也不能因噎废食,抗生素该用的还是要用,只是要在医生指导下严格使用。

 

  生病时,究竟在什么情况下可以使用抗生素呢?其实抗生素不该是家中药箱的常客,判断该不该使用抗生素的标准是“血常规”。通过验血,判断是否是细菌感染,判定是细菌感染才使用抗生素。而常常遇到的感冒、喉咙痛等多是病毒性感染引起的,康复周期需要7天左右,并无特效药,一些人在吃了抗生素后感觉病情好转,其实并不是抗生素在起作用。

 

    感冒前3天宜用中成药

 

  医生说,滥用抗生素和输液是治疗小儿发热的最大误区,95%的感冒是由病毒引起,只有少数感冒是由细菌感染的,“一般病毒性感冒在前3天不适合用抗生素”。

 

  如果不用抗生素,该如何缓解感冒症状?医生建议,小孩感冒发烧最好前3天吃中成药而不用抗生素,如果孩子不吃中药,可采用一些拿捏或推拿的方法,给孩子进行物理治疗。

 

  当孩子感冒发烧多天不见好转且病情恶化时,家长往往会给孩子使用抗生素。孩子感冒发烧到什么程度用抗生素最好?

 

  “一般来说孩子发烧到39℃至40℃时可以用抗生素。”不过,相关专家指出,使用抗生素的孩子比不用抗生素的孩子病程恢复平均晚半天,也就是说,使用抗生素的实际病程更长。

写于2015511

 

新闻链接;

 

  “超级细菌”致一幼童死亡

 

  据湖北媒体近日报道,3岁的小男孩真真(化名)因腹痛送医就诊,被查明是结肠炎。糟糕的是,不到三周时间,他却因肺炎导致多器官衰竭而离世。经查,他感染上一种“超级细菌”——克雷伯菌。据了解,这种“超级细菌”在江苏也时常出现。

 

  什么是“超级细菌”?

 

  一般人们把对几乎所有抗生素有抗药性的细菌统称为“超级细菌”,而催生“超级细菌”的土壤却是人们滥用抗生素。

 

  “超级细菌”能在人身上造成脓疮和毒疱,甚至逐渐让人的肌肉坏死。这种病菌的可怕之处并不在于它对人的杀伤力,而是它对抗生素的抵抗能力,对这种病菌,人们几乎无药可用。2010年,英国媒体爆出:南亚发现新型超级病菌NDM-1,抗药性极强,可全球蔓延。2013年,以英国为发源地的“超级细菌”已经在多个国家被发现。

 

国外都如何使用抗生素?

 

美国:买抗生素比买枪支还难

 

美国人也曾有过滥用抗生素的历史。但1960年开始重视抗生素滥用问题,并明文管制。目前,在美国买抗生素,要过医生、药店、监管三道关。医生乱开会受到处罚。比如一旦发现医生有违规开处方的行为,会立即给予警告乃至吊销行医执照的处罚。美国医生为门诊病人开口服抗生素处方时,药量最多一周,如果症状仍不见好,需要进一步诊断,而不是无限制吃药。

 

欧盟:连动物使用抗生素也受管制

 

为防止不必要的抗生素处方,欧盟制定了治疗人类与动物疾病时抗生素的使用原则。并且,还注重动物用抗生素作为饲料添加物的管制,尤其是那些与治疗人类疾病相同类别的药物,应尽快逐渐停止使用,最后完全禁止使用。而且反复提醒产业界与农民,继续使用抗生素饲料添加物将违反欧盟的规定的。

 

英国:国家教育课程中加入抗生素课程

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