热
到
昏
厥
“别拿高温
不当回儿事。”
近期郑州市中医院ICU成功抢救一名热射病患者。
面对上周持续的高温天气，不少人直呼要“热晕了”。最近几天，郑州真的有人“热晕了”。
室外高温42℃，一名偏瘫患者长时间在没有空调的房间，发生了严重中暑，诱发了热射病，好在治疗及时，才没有酿成大祸。
热射病到底是个啥？
今年60岁的王伯伯被家人发现意识不清，被紧急送往医院进行救治。我们在郑州市中医院重症监护室里见到了王伯伯。
王伯伯：“我腿脚不灵便，我想去客厅喝点水，一下子没站稳就摔倒了，我自己也站不起来，客厅没空调，比较热，后来我就不知道了。”上午就摔倒在客厅的王伯伯因家中无人，直到下午两点才被刚回家的老伴发现，老伴拨打了120，王伯伯这才被送到医院。
郑州市中医院重症监护室主任李建杰：“病人来的时候是昏迷的状态，间断性抽搐，测体温是42度，皮肤温度特别高，没有汗，我们当时判断是热射病。我们立马给降温、补液，4度冰盐水灌肠，亚低温治疗，病人情况慢慢稳定。半小时后体温下降到正常值，晚上七点患者就苏醒了。”
李主任说，从入伏以来，中暑和热射病患者明显增多，像王伯伯这样的热射病患者，好在抢救及时，没有出现生命危险。
出院时家属送来锦旗
01
了解中暑
中暑是指在高温（＞42℃）、高湿（＞60％）和无风的环境下长期或强体力劳动时，患者所出现的以体温调节中枢和汗腺功能障碍，水和电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现，重度中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。
02
热射病仅仅是严重中暑么？
热射病是一种危及生命的损伤，需要神经重症监护。在美国，2006年至2010年间至少有3332人因热射病而死亡。据报道，热射病28天和2年的死亡率分别为58％和71％。
历史观点认为，根据是否运动，热射病分为两种。劳力性热射病易发生在身强力壮并且进行严格身体活动的个体，例如运动员、士兵或劳动者。相反，非劳力性热射病易发生在低水平身体活动的老年人，伴有肥胖，糖尿病，高血压，心脏病，肾脏疾病，痴呆和酗酒等合并症的非卧床患者。
迄今为止，尚未普遍接受热射病的定义。世界范围内最常用的定义是布沙马定义。布沙马将热射病定义为核心体温＞40°C，并伴有皮肤干燥和中枢神经系统异常，例如谵妄、惊厥或昏迷。暴露于高温环境或剧烈运动时会导致热射病。布沙马基于热射病的病理生理学基础，还提出了一个热射病的替代定义：热射病是一种与全身炎症反应有关的过热反应，可导致多器官功能障碍综合征，主要是脑病。
03
如何治疗热射病？
早期有效治疗是决定预后的关键。有效治疗的关键点一是迅速降低核心温度，二是血液净化，三是防治DIC（弥散性血管内凝血）。
具体救治措施为“九早一禁”，即早降温、早扩容、早血液净化、早镇静、早气管插管、早纠正凝血 功能紊乱、早抗感染、早肠内营养、早免疫调理，在凝血功能紊乱期禁止手术。
04
日常生活中如何预防热射病
点击链接还可了解更多三伏天丨中暑的预防与处理
完
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审核 I 路瑞娜
编辑 I 张丹阳
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