药学综合知识与技能考点整理【特殊人群用药1】
★“妊娠期妇女用药剂量应高于非妊娠期”的机理是：妊娠期妇女血浆容积增加约50%，药物分布容积明显增加。(又：妊娠26~29周血容量增加使血浆白蛋白浓度降低，服用苯妥英、地塞米松、地西泮的游离药物浓度达高峰)
★妊娠期用药，大多数药物由母体透过胎盘的形式是：被动扩散。
★妊娠前期用药须谨慎，因为药物致畸的高敏感期是：妊娠3～5周。
★妊娠3～5周，胎儿受药物影响可呈现：形态或功能的异常而造成畸形。
★妊娠期用药，可引起胎儿肢体、耳、内脏畸形的药物是：沙立度胺。(另：叶酸拮抗剂甲氨蝶呤可导致颅面部畸形、 腭裂;烷化剂氮芥类可引起泌尿生殖系统异常、指趾畸形)
★胎儿形成期用药，药物不良影响表现在：牙、中枢神经系统或女性生殖系统发育迟缓和功能异常。(注：妊娠5个月后服用四环素可使婴儿牙齿黄染，骨生长障碍;妊娠后期服用华法林或长期阿司匹林治疗，可导致胎儿严重出血，甚至死胎;分娩前应用氯霉素可引起新生儿循环障碍和灰婴综合征;临产期使用磺胺药、硝基呋喃类、大剂量维生素K等，红细胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者可引起溶血)
★将妊娠毒性C级药物给予妊娠期妇女的情况仅仅是在：权衡对胎儿的利大于弊时(注：妊娠毒性C级药物如阿米卡星、氯霉素、咪康唑、氧氟沙星、更昔洛韦、格列吡嗪、奥美拉唑、多潘立酮、氨氯地平、美托洛尔等)
★在临床常用药物中，属于妊娠毒性X级药物有：他汀类血脂调节药、米非司酮等激素类药、利巴韦林、华法林钠、米索前列醇。
★脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的：1%～2%。(注：华法林等蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中)
★哺乳妇女实施长疗程药物治疗期间宜暂停哺乳。停止用药后恢复哺乳的时间应：在5~6个半衰期之后。
★乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素：易于分布到乳汁中。(注：酸性药物如青霉素G则不易进入到乳汁中)
★哺乳妇女患泌尿道感染时选用氨苄西林，不宜选用的是：磺胺类药。(注：磺胺类药物在乳汁中的浓度与血浆中一致，在体内与胆红素竞争血浆蛋白，在新生儿黄疸期可促使发生核黄疸)
★大多数抗菌药物都能进入乳汁。对乳儿安全的抗菌药物是：青霉素类。(另：头孢菌素类在乳汁中含量甚微，但第四代如头孢匹罗、头孢吡肟例外)
★哺乳妇女患高血压应该避免服用卡托普利，其对乳儿的可能危害是：抑制骨髓作用。
★降糖类药物中，对乳儿安全无害的是：胰岛素。(注：格列喹酮等能分泌至乳汁中，引起新生儿黄疸)
★新生儿经口给药吸收迅速而完全;如口服氨苄西林吸收率比成人高：1倍。
★新生儿经皮肤用药吸收快而多，可引起中毒的药物有：硼酸、水杨酸、萘甲唑啉。
★新生儿血浆蛋白与许多药物的结合力均低于成人，以致：血浆中的游离药物浓度升高，如苯巴比妥。
★新生儿某些酶系尚不足，尤以催化与葡萄糖醛酸及甘氨酸结合的酶活性低下。如氯霉素成人半衰期为4小时，新生儿则为：25小时。
★新生儿肾小球的滤过率只有成人的：30%～40%。
★新生儿用药的合适给药途径有：滴管给药、静脉给药。
★可用于儿童用药剂量换算的依据有：儿童年龄、儿童体重、儿童体表面积、成人剂量换算表。
★计算儿童用药剂量的比较合理的方法是：依据儿童体表面积。
★已知儿童抗感染口服氨苄西林用量为1日每千克体重20～80mg，分4次服用。一位体重10千克的上呼吸道感染婴幼儿每次口服氨苄西林的剂量是：50～200mg。
★异戊巴比妥的成人一次剂量为140mg;依据体表面积法计算，体重为20kg小儿的一次剂量应是：65mg。
★儿童血脑屏障尚未发育完全，尤其是婴幼儿，应用氨基糖苷类可引起：第8对脑神经损伤。(另：婴幼儿应用四环素、维生素A 等可致良性颅压增高、囟门隆起等)
★儿童内分泌系统不够稳定，激素和抗激素制剂会扰乱之。长期应用糖皮质激素会导致：发育迟缓、免疫力低下。(另：人参、蜂皇浆等可影响垂体分泌;对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍)
★儿童电解质调节及平衡功能较差。例如钙盐代谢旺盛，易受药物影响，如：苯妥英钠、糖皮质激素、四环素。
★儿童预防接种的重要作用是：可以避免一些严重威胁人类健康的急性传染病。
★老年人对大多数药物敏感性增高的主要机制是：高级神经系统功能减退、心血管系统与维持水电解质平衡的内环境稳定功能减弱。
★老年人对主动转运的药物(如B族维生素、铁钙等)吸收能力减弱的机制是：这些药物吸收需要酶和糖蛋白等载体参与。
★老年人疾病特点主要有：起病隐匿、多种疾病同时存在、病情进展快。(注：儿童疾病特点是：往往体温不升、不哭、纳呆、表情淡漠，且无明显定位症状和体征、感染容易扩散)
★老年人避免长期服用的降压药物有：可乐定、甲基多巴、利血平、速释硝苯地平。
★慎用阿司匹林作为心血管事件一级预防的人群是：80岁以上老年人。
★痴呆及认知功能受损的老年人避免服用的药物是：抗胆碱能药、苯二氮类、H2受体拮抗剂、唑吡坦、抗精神病药。
要从容地着手去做一件事，但一旦开始，就要坚持到底。以上为您总结的药学综合知识与技能考点，希望能在学习上帮到您，祝您考试顺利！
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