疗养 申 请 表

华夏航空有限责任公司 空勤疗养

申  请  表

员工号：

姓名：

性别：

年龄：

上次疗养时间：   年     月

单位：

机型：

工种：

上年度飞行时间：

疗养方式

就地休息：                     天数：

起止日期：      年    月    日至       年    月    日

外出疗养：    疗养地点：            疗养天数：

起止日期：      年    月    日至      年    月    日

航卫室意见

经管航医审核意见及建议：

签名：

航医主任意见：

签名：           航卫室盖章：

单位领导意见：

签名：

疗养情况记录（由疗养院填写）：

（公章）

签名：

年    月    日