答:抗精神疾病的药物主要分抗精神病药、抗躁狂和抑郁症药、抗焦虑症药三大类。
抗精神病药
1.吩噻嗪类,主要有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、硫利达嗪等。副作用常见嗜睡、困倦、心动过速、便秘以及锥体外系反应,常用苯海索治疗。体位性低血压较为常见,可用去甲肾上腺素和阿拉明等,禁用肾上腺素。心动过速和心电图异常(ST-T改变和Q-T延长)多见,常用普萘洛尔等β受体阻滞剂进行治疗。肝功能障碍也较常见,常同服用护肝药物。
2.硫杂蒽类,主要有氯普噻吨和氟哌噻吨,副作用常见锥体外系反应。
3.丁酰苯类,主要有氟哌啶醇和氟哌利多,副作用常见锥体外系反应,高达80%。
4.二苯氧氮平类,常用的为氯氮平,副作用常见低血压、自主神经功能紊乱、腹胀、心动过速、视物模糊和粒细胞减少等。
5.苯酰胺类,常用的有舒必利和泰必利,副作用常见失眠、多梦、烦躁、恶心、月经不调,其锥体外系反应较轻。
6.二苯丁哌啶类,常用的有五氟利多,利培酮,常见副作用有头晕、失眠以及锥体外系症状,体重增加、心律失常也较为常见。妊娠、哺乳期妇女、儿童禁用利培酮,老年人和肝肾疾病患者剂量减半,帕金森、癫痫、心血管疾病患者慎用,用药期间避免驾驶等精密操作。
抗躁狂抑郁症药:
三环类,常见丙米嗪、阿米替林、多塞平,副作用常见便秘、心动过速、记忆障碍、头晕、失眠等。
四环类,主要有麦普替林、米安舍林,副作用较少。
单胺氧化酶抑制剂,主要有苯乙肼等,副作用明显,常见头痛、头晕、多汗、易激怒等。
选择性5-HT再摄取抑制剂,主要有舍曲林,氟西汀等,副作用较轻。偶见体位性低血压、恶心、呕吐、消化不良。肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女禁用舍曲林。
抗躁狂症药,主要有碳酸锂、氯氮平、氯丙嗪、卡马西平、丙戊酸钠等,副作用常见恶心、呕吐、腹泻、多尿;也可引起锂盐中毒,表现为意识障碍、昏迷、肌张力增高、共济失调,宜做血药浓度监测防止发生严重的不良反应。
抗焦虑症药主要有巴比妥类以及丁螺环酮,副作用较少。
参考资料:相关药品说明书及临床反馈。
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