在临床上「5% 葡萄糖注射液 250 mL 维生素 C 注射液 1 g 维生素 B6 注射液 0.1 g 15% 氯化钾注射液 0.75 g」随处可见,统称为能量组。临床上经常用该组液体作为患者的「能量配方」,但这种使用是否真的安全呢?
先上结论:
维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液合用,可增加不良反应的发生风险。
有研究 [1] 纳入云南省药品不良反应监测系统 2016 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日有关维生素 B6 注射液 ADR/ADE 的报告 410 例。其中 47 例是单独用药(占 11. 46%) ,363 例是联合用药(占 88 54%) 。在 363 例联合用药病例中,共涉及联合用药 785 例次,常见联合用药有维生素 C 注射液、氯化钾注射液、注身用奥美拉唑钠等,联合用药位居前 10 位药品占全部联合用药的 59.88% 。其中,维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液合用的报告有 282 例,占比最高,为 35.92% 。
联合用药情况
图源:参考文献 [1]
维生素 C 和维生素 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现有 530 例次。涉及器官/系统居前 3 位的为皮肤及其附件损害、全身性损害和胃肠系统损害,临床表现有瘙痒、皮疹、寒战、恶心和呕吐等。
维生素 C 和 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现
图源:参考文献 [1]
用药建议
维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液联合使用在临床最常见,且两种维生素均为水溶性维生素,药品的说明书中并没有提及维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液合用的注意事项或配伍禁忌。查阅 400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表显示可配伍。
然而,维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液联合应用出现 ADR/ADE 的比例很高,临床表现多为寒战、高热、皮疹等。也有报道 [2] 显示,两药联用发生 ADR/ADE 临床表现有面色苍白、嘴唇发紫、全身抽搐、瘙痒等。因此,为安全起见,维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液尽量避免合用。
维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液还与哪些药物有配伍禁忌?[3-9]
维生素 C 说明书提示:维生素 C 是烯醇结构,具有较强的还原性,注射液呈酸性,不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。
维生素 B6 注射液的 pH 为 2.5~4,与很多药物存在配伍禁忌:
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