维生素 C 维生素 B6，竟出大问题

在临床上「5% 葡萄糖注射液 250 mL 维生素 C 注射液 1 g 维生素 B6 注射液 0.1 g 15% 氯化钾注射液 0.75 g」随处可见，统称为能量组。临床上经常用该组液体作为患者的「能量配方」，但这种使用是否真的安全呢？

先上结论：

维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液合用，可增加不良反应的发生风险。

有研究 [1] 纳入云南省药品不良反应监测系统 2016 年 1 月 1 日~2019 年 12 月 31 日有关维生素 B6 注射液 ADR/ADE 的报告 410 例。其中 47 例是单独用药（占 11. 46%） ，363 例是联合用药（占 88 54%） 。在 363 例联合用药病例中，共涉及联合用药 785 例次，常见联合用药有维生素 C 注射液、氯化钾注射液、注身用奥美拉唑钠等，联合用药位居前 10 位药品占全部联合用药的 59.88% 。其中，维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液合用的报告有 282 例，占比最高，为 35.92% 。

联合用药情况

图源：参考文献 [1]

维生素 C 和维生素 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现有 530 例次。涉及器官/系统居前 3 位的为皮肤及其附件损害、全身性损害和胃肠系统损害，临床表现有瘙痒、皮疹、寒战、恶心和呕吐等。

维生素 C 和 B6 注射液合用的 ADR 涉及器官/系统及临床表现

图源：参考文献 [1]

用药建议

维生素 C 注射液与维生素 B6 注射液联合使用在临床最常见，且两种维生素均为水溶性维生素，药品的说明书中并没有提及维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液合用的注意事项或配伍禁忌。查阅 400 种中西药注射剂临床配伍应用检索表显示可配伍。

然而，维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液联合应用出现 ADR/ADE 的比例很高，临床表现多为寒战、高热、皮疹等。也有报道 [2] 显示，两药联用发生 ADR/ADE 临床表现有面色苍白、嘴唇发紫、全身抽搐、瘙痒等。因此，为安全起见，维生素 B6 注射液与维生素 C 注射液尽量避免合用。

维生素 C 注射液和维生素 B6 注射液还与哪些药物有配伍禁忌？[3-9] 

维生素 C 说明书提示：维生素 C 是烯醇结构，具有较强的还原性，注射液呈酸性，不宜与碱性药物（如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等）、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子（微量）的溶液配伍，以免影响疗效。

维生素 B6 注射液的 pH 为 2.5~4，与很多药物存在配伍禁忌：