10%的肘关节损伤伴有冠状突骨折,尤其是严重肘关节骨折脱位。在骨性解剖上,60%的冠突关节面缺乏近端干骺端的骨性支撑,易发生骨折。在生物力学上,冠状突作为前方关节囊、肱肌以及肘关节内侧副韧带前束的止点,尤其是冠突前内侧部分,作为内侧副韧带前束的止点,在维持肘关节外翻稳定上起主要作用。
步骤二:逐层切开皮肤、皮下及深筋膜。暴露肱二头肌肌腱,沿肱二头肌腱内侧,暴露肱动静脉及正中神经。
步骤三:自肱动静脉与正中神经间钝性分离,将血管向外侧牵拉,神经牵向内侧。纵行劈开肱肌后,即可显露冠状突。
对肘关节前方入路,尚有其他改良的手术切口,包括纵行直切口,以及“7”字型切口等,可供临床医生参考。随着对肘关节前方解剖结构的熟悉以及手术熟练程度的加深,从前方入路想必是固定冠状突骨折更为直接、有效的方法。
▲ 图示纵行直切口示意图。
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