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肝脏经腹主动脉纵切面
概述
肝脏是人体最大的实质性器官，位于右上腹部，凸面向上隆起与右侧膈肌相贴附。脏面与十二指肠、胆囊、横结肠、右肾、右肾上腺、下腔静脉 、胃、胰等脏器相邻。
超声可检测肝脏的大小、形态、内部结构、血管分布；检出占位性病灶，鉴别占位性 病灶的物理性质、内部血液供应情况，部分可鉴别良恶性；对部分恶性肿瘤作出临床分期；引导穿刺活检、肿瘤消融等；进行药物或手术治疗后疗效的随访。
正常肝实质即肝小叶回声水平低于膈肌，稍低于或大致相等于胰腺实质，而高于肾脏皮质的回声。
检查前准备
检查当日应禁早餐。当日如同时行胃肠钡餐造影，则应先行超声检查。若腹内积便或积气较多，宜于前夜服用泻药以促使排除粪便和消化道内的积气。超声检查应在X线胃肠造影3日后、胆系造影2日后进行。
探头选择
肝脏超声检查一般选用凸阵（2-5MHZ）探头，对儿童或需要了解肝脏轮廓表面及浅表部位结构时可采用5.0MHZ。
肝脏超声经腹主动脉纵切面操作方法
1.探头置于前正中线左侧约1cm处腹主动脉前方，探头标记朝向患者头侧，调整探头方向，以通过腹主动脉的肝左叶矢状面为标准测量切面，向上尽可能显示隔肌。主要显示肝左外叶。
2.测量位置：左叶厚度测量点分别置于肝左叶前后缘最宽处的肝包膜，测量其最大前后距离；左叶上下长度测量点分别置于上下缘包膜处与人体中线平行。
3．正常参考值（cm）：肝左叶前后径不超过6cm，肝左叶上下径不超过9cm。
肝脏超声经腹主动脉纵切面
CDFI助考之每周一练
1．将肝右叶分为右前叶和右后叶的是
A．肝左静脉
B．肝中静脉
C．肝右静脉
D．下腔静脉
E．门静脉
2．一般而言，肝实质回声是
A．肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似
B．肝实质回声比肾实质稍低、比胰腺稍强
C．肝实质回声比肾实质和胰腺强
D．肝实质回声比肾实质和胰腺弱
E．肝实质回声和肾实质及胰腺相似
3．肝脏囊性和实性肿瘤的声像图比较不包括
A．外形和边界
B．大小
C．内部回声
D．后方回声增强
E．侧边声影
4．下列哪一项是肝脏叶、段的正确分法
A.5叶6段
B.3叶4段
C.4叶5段
D.4叶6段
E.5叶8段
5．第一肝门处的结构有
A．门静脉，肝动脉，胆总管
B．门静脉，肝动脉，胆囊管
C．肝静脉，肝动脉，胆总管
D．门静脉，肝静脉，胆总管
E．下腔静脉，肝动脉，胆总管
6．正常肝脏的下界是
A．右锁骨中线平第5肋间
B．左锁骨中线平第7肋间
C．胸骨柄、体交界处
D．右锁骨中线平第6肋间
E．右季肋缘
7．下列哪一项不是肝H形沟内的结构
A．胆囊
B．肝圆韧带
C．下腔静脉
D．肝十二指肠韧带
E．第一肝门
8．下列哪一项不是正常肝脏的声像图表现
A．上腹部纵切是三角形
B．分布均匀一致的细小点状中等回声
C．左叶厚度＜6 cm，右叶厚度＜13 cm
D．比肾实质稍强的均匀回声
E．肝静脉与门静脉管状无回声多呈平行分布
1、答案：C
解析：肝静脉分为肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉，肝中静脉是左、右叶分界的标志，肝左静脉是左内侧叶与左外侧叶分界的标志，肝右静脉是右前叶与右后叶分界的标志。
2、答案：A
解析：正常肝实质呈稍低的细小点状回声，分布均匀，一般而言，肝实质回声比肾实质稍强、比胰腺稍弱或相似。
3、答案：B
解析：肝脏囊性和实性肿瘤的声像图可以从肿瘤的外形和边界、内部回声、有无后方回声增强及侧边声影来比较，对比两种病灶的大小对诊断无实际帮助。
4、答案：E
解析：以肝裂和门静脉及肝静脉在肝内分布为基础的Couinaud分段法，将肝脏分为5个叶（左内叶、左外叶、尾状叶、右前叶和右后叶）和8个段：尾状叶为I段，左外叶为Ⅱ、Ⅲ段，左内叶为Ⅳ段，右前叶为V、Ⅷ段，右后叶为Ⅵ、Ⅶ段。
5、答案：A
解析：横沟为第一肝门部位，是门静脉、胆总管、肝动脉出入肝脏的位置。
6、答案：E
解析：肝脏是人体中最大的实质脏器，呈楔形，主要位于右上腹，并延至左上腹，其上界与右锁骨中线第5肋的上缘相齐，下界与右季肋缘相齐。
7、答案：D
解析：肝的脏面有H形的两条纵沟和一条横沟。右纵沟由前部的胆囊和后部的下腔静脉窝组成，肝静脉在下腔静脉窝后上端注入下腔静脉，即为第二肝门所在；左纵沟前部是肝圆韧带，后部是静脉韧带；横沟为第一肝门部位，有门静脉、肝动脉和胆总管通过。
8、答案：E
解析：肝静脉与门静脉呈垂直分布，当肝静脉呈长条形时门静脉则呈圆管形；肝静脉呈圆管形时门静脉则呈长条形。
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