病情分析：
二,处方
抗菌治疗:
处方1
利福平胶囊(Cap Rifampiciu) 0.6 g 口服1次/d 儿童按15mg/(kg.d)
处方2
链霉素注射液(Inj Streptomyciu) 0.5 g 肌注2次/d
处方3
多西环素片(Doxycycline) 0.1 g 口服 2次/d
处方4
复方磺胺甲恶唑(TMP-SMZ)片 1 g 口服 2次/d
三,说明
1.布氏杆菌病的治疗应按急性期及慢性期区别对待,急性期以控制感染(即抗菌治疗)为主,慢性期治疗较为复杂,主要应包括病原治疗(抗菌),脱敏治疗及对症理疗,中药治疗等.
2.一般治疗是指急性期病人应卧床休息,多饮水,高热予物理降温,疼痛剧者应用镇痛剂,中毒症状明显和睾丸炎严重者,可适当应用肾上腺皮质激素.
3.布氏杆菌为细胞内细菌,因此病原治疗的抗菌药物应选择能进入细胞内的药物,如四环素类,氨基糖甙类及利福平等.目前以为利福平疗效最佳,与四环素类或氨基糖甙类合用能起协同作用.为提高疗效,减少复发和防止耐药菌株产生,主张联合用药和多疗程疗法,有报告称利福平与链霉素联合优于利福平和多西环素的联合.
4.脱敏疗法临床上一般应用布氏杆菌菌体菌苗,溶菌素和水解素,布氏菌酚不溶性组分或去除部分内毒素的布氏菌苗,用于皮下,肌肉或静脉注射.静脉注射反应较大,有神经,心肌,肝,肾损害者忌用.
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