无血切割治疗前庭大腺脓肿的护理体会

【摘要】目的探讨超声刀无血切割治疗前庭大腺脓肿的护理方法与经验体会。观察其安全性，合理性，可行性，有效性。方法选择郑州人民医院妇科收治的前庭大腺脓肿70例患者提供术前护理，心理疏导、术后护理及健康指导等护理措施，通过分析术后疗效总结护理经验。结果本文患者术后恢复好，经治疗护理后均治愈出院。结论经超声刀治疗前庭大腺脓肿护理方案具有，降低手术风险及并发症，促进患者切口康复提高患者满意度，值得临床推广应用。

【关键词】超声刀；前庭大腺脓肿：护理体会
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.413文章编号：1004-7484（2014）-04-2135-01前庭大腺位于两侧大阴唇后1/3深部，腺管开口于前庭后方处女膜与小阴唇之间，在性交、分娩、月经期或其他等情况，外阴被污染时，病原体侵入前庭大腺引起炎症，称前庭大腺炎，急性炎症发作时，细菌首先侵犯腺管，造成腺管充血、肿胀、渗出而阻塞，脓液不能外流，积存而形成前庭大腺脓肿。传统的治疗方法很多，但效果不满意[1]高频电波刀超声刀自20世纪80年代末应用于临床[2]，由于其操作简单、出血少、恢复快，术后复发率低等优点而广泛应用于各种妇科手术。1资料与方法
1.1一般资料选取2013年1月――2013年10月70例，年龄19-58岁，平均35岁，病程6d-10d，平均7d。
1.2仪器设备德国爱尔博（ERBE）妇科多功能工作站，功率50-60HZ。
1.3护理要点
1.3.1术前护理急性期要嘱患者卧床休息，局部热敷或用1：5000高猛酸钾溶液坐浴治疗。必要时指导患者床上使用便器，选用敏感抗生素治疗，外阴局部肿胀疼痛难忍时遵医嘱给予止痛药物治疗。体温超过38.5摄氏度时给予物理降温或退热药物治疗。饮食上指导患者避免辛辣刺激等食物，选择清淡，易消化，高热量、高维生素、高蛋白食物。
1.3.2心理疏导护理前庭大腺脓肿患者常感一侧外阴肿胀，疼痛，不能行走，正常生活受限，患者入院后要及时给予心理疏导，采取人性化的护理措施，责任护士向患者讲解疾病的有关知识，让患者正确理解疾病，避免不必要的恐惧无助感，使患者的难言之隐得到重视，感受到医护人员的关爱，鼓励，这样患者才能信任我们，积极配合医护诊疗工作。介绍疾病的预后与恢复，做好术前宣教，使患者了解麻醉方式与术后注意事项，有助于手术顺利进行。
1.3.3注意隐私保护女性生殖系统往往是妇科疾病的部位，比如臀部、阴道、外阴和下腹部等，基本上均是患者不愿在众人面前暴露或者不愿被他人看见的，而绝大多数的妇科检查都会涉及到这些隐私部位；病史的询问特别是既往病史、婚育史，护理人员首先要自觉的回避家属或者其他患者在场，防止以避免将患者的隐私揭穿而导致社会问题和家庭问题。在护理操作、治疗，必须在有遮挡的情况下才能将患者的被褥和衣服翻开；进行健康教育的过程中，护理人员避开探视人员在场。进而使患者感到自尊和人格受到保护。
1.3.4疼痛护理大多数患者术后都存在不同程度的疼痛感，护理人员要认真观察评估疼痛分值，帮助患者放松紧张的情绪，通过看书，读报，聆听音乐，或交谈来转移对疼痛的注意力，同时还要做好家属的正确宣教，让家属和医护人员一起鼓励患者，增加支持力量。
1.3.5切口护理超声刀术后，每日用0.5%聚维酮碘溶液会阴擦洗，每日2次，保持外阴清洁干燥，避免排泄物污染伤口，对于放置引流条的患者应每日更换。遵医嘱应用预防性抗生素治疗。必要时送取前庭大腺开口处分泌物进行细菌培养加药敏试验。
1.3.6健康指导指导患者注意个人卫生，勤更换内裤，避免穿着紧身或化纤面料内裤，建议纯棉内裤。保持外阴清洁、干燥，做好经期、孕期、分娩期及产褥期的卫生护理，避免饮酒，少食辛辣食物，多饮水。外阴局部严禁搔抓，禁用刺激性药物或肥皂擦洗。外阴破溃者要预防继发感染，使用柔软无菌会阴垫，减少摩擦和混合感染的机会。告知患者脓肿治愈后可恢复性生活，但应注意性生活卫生。2结果
本文100例患者平均手术时间为10-20分钟，住院时间6-10d，平均7d，患者对手术满意度高达98%，经治疗护理后治愈出院。3讨论
外阴前庭大腺脓肿是妇科常见病，是由各种原因感染腺管致开口部阻塞，分泌物不能排出，形成脓肿，传统的治疗方法很多，但效果不满意，出血多，操作慢，恢复慢，容易感染。本文对于超声刀治疗前庭大腺脓肿治疗与护理总结，通过给予其术前护理、心理疏导护理、术后护理等多种护理措施后，术后患者恢复快，感染率低，值得在临床上应用推广，另外，护理人员对于护患沟通和隐私保护上发挥了重要的作用，患者满意度大大提高。参考文献
[1]罗新.LEEP刀治疗前庭大腺囊肿与脓肿21例临床分析[J].中国中医药咨讯，2010，2（30）：141.
[2]王秋曦，宋学红，宋玉芬.前庭大腺囊肿/脓肿LEEP刀造口术72例临床观察[J].中国全科医学，2003，6（4）：328.
[3]季红薇，刘丽虹.两种不同术式处理前庭大腺囊肿及脓肿[J].中国临床医生，2009，37（5）：64-65.
[4]肖冬梅，王玉兰.前庭大腺高频电波刀造口术的临床观察及护理[J].山西临床医药杂志，2002，11（1）：59-60.