【摘要】护理安全是患者的基本权利,是护理人员的基本义务,是医院生存的基本要求。近年来,随着患者自我保护意识的提高,护理安全问题俨然成为医疗事故、医疗纠纷的主要原因。文章就普外护理存在的安全问题及相应的对策进行探讨。
【关键词】普外;护理;安全问题;对策
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2014.04.401文章编号:1004-7484(2014)-04-2126-01护理安全是指在实施护理的整个过程中,患者不发生法律、法规允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。普外护理具有病种多样、病情较为复杂且变化迅速的特点,同时,由于多数属于急诊,患者家属往往心情迫切且诊治要求较高,因此非常容易引起医疗纠纷[2]。基于此,普外护理的安全问题及应对对策就显得尤为重要。1普外护理安全问题
1.1护理人员因素①护理人员工作态度问题。工作态度是最容易引起安全问题的因素之一,此处主要是指护理人员责任心差、玩忽职守、违反规则而对患者造成的伤害。比较随意调节输液速度、巡视病房马马虎虎等问题。工作态度有问题还体现在服务意识差。比如,接待患者冷酷无情、解决问题漫不经心、照顾患者随心所欲,对于患者使用的药品及其它材料,选择不切实际,不仅不告知患者费用,甚至刻意隐瞒。②护理人员工作能力问题。护理人员工作能力问题主要包括专业知识不扎实、技术不熟练、经验匮乏等方面。其中,专业知识不扎实主要表现在护理目的不清楚、治疗方案不理解、病情观察不全面、病情报告不及时等。技术问题主要表现在专业操作不熟练、意识落后,如注射部位选择不当、超前抢救意识缺乏、抢救患者容易处于被动状态等。③护理人员法律保护意识问题。一般而言,护理人员均未受过良好的法律知识教育,这使得他们法律意识和法制观念极为薄弱。比较常见的是对患者隐私权和保密权的侵犯,比如在公共场所讨论患者或者护理时随意暴露患者的敏感部位[3]。其次,临床工作中,经常出现护理记录不及时、记录遗漏、记录涂改、记录代写,甚至记录错误等问题,一旦出现纠纷,往往使护理人员和医院处于被动地位。
1.2患者因素首先,随着患者自我保护意识的提高,患者对护理工作提出了更高的要求。与此同时,患者及家属不理解医院落后的护理条件,而将其归责于医院不够重视,加上沟通不到位,极易引起医患纠纷。其次,部分对护理人员故意挑剔、多方刁难,提出一些苛刻甚至无法满足的条件[4],加上部分新闻媒体偏离事实的片面报道,形成一面倒的舆论压力,进一步激化医患矛盾[5]。
1.3其它因素医院经常出现患者激增的情况,而人力配置、班次安排、岗位职责又比较固定,因此很难做到及时调整[6]。同时,由于缺少编制,骨干较少且护理人员队伍中的年轻女性需要休婚假、产假等情况,使护理力量极为薄弱。另外,部分医院设备陈旧,一旦在使用过程中出现故障,给患者造成伤害或者延误病情,则医患纠纷在所难免。2应对对策
2.1培养护理人员责任感护理工作大多是在无人监督的情况下独立完成的,因此,高度责任心和慎独精神是基本前提。医院应当对护理人员定期开展责任心教育,切实加强护理人员责任意识。同时,建立健全护理人员监督机制,将护理的任务和职责安排到具体岗位和个人并严格考核,确保落到实力,努力提升护理质量[7]。
2.2提高护理人员业务水平业务水平是做好工作的重要保证,护理人员只有具备扎实的专业知识、熟练的操作手法和丰富的临床经验才能提供满意的服务。为此,医院应当制定相应地培养计划,如鼓励护理人员参加再教育,定期举办培训及讲座等内容。同时,定期组织技能考核,让护理人员熟练地完成操作,防止护理失误。
2.3增强护理人员法律意识所有护理人员上岗前均应经过全面深入的法律安全教育,认真学习《医疗事故处理条例》、《护士核心制度》、《护士管理办法》、《护理差错标准及处理方法》、《各种意外事件的紧急预案》等法律法规,牢固树立“安全第一、质量第一”的护理观念和自我保护意识[8]。
2.4加强患者沟通护理安全需要患者的配合与支持,因此护理人员不仅要充分做到尊重、理解、同情患者,还要做到因人、因病施护。同时,由于医患之间的微妙关系,应当注意语言的艺术性和技巧性,尤其发生分歧时,要做到心平气和,减少不必要的纠纷。另外,有意识地向新闻媒体宣传医院的工作性质,改善整个社会对医院的认识。
2.5合理配置人力资源普外护理具有病种多样、病情较为复杂且变化迅速的特点,因此,要确保护理安全必须配置足够的护理人员。管理人员应当根据实行弹性排班,避免护理人员超负荷工作[9]。
护理工作的每一个环节都存在潜在的法律问题,因此,护理人员在努力提高自身素质的同时,应当对护理安全问题进行深入分析,并制定出相应的对策,尽可能地避免医疗事故和医疗纠纷。在工作中做到“以人为本,以病人为中心”,为患者提供高质量、满意的优质服务。参考文献
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