新生儿窒息脑损伤的临床与头颅CT检查

【摘要】目的探讨窒息新生儿头颅CT检查在脑损伤方面的诊断价值。方法对72例窒息新生儿做头颅CT检查。结果CT在脑损伤方面的诊断具有重要价值。结论新生儿窒息脑损伤的头颅CT检查对诊断、分度、治疗及判断预后有重要意义。

【关键词】新生儿；窒息；头颅CT
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.714文章编号：1004-7484（2014）-04-2369-01新生儿窒息常导致脑损伤，是新生儿伤残和死亡的重要原因之一。对中枢神经系统的损伤有颅内出血和缺氧缺血性脑病（1）。CT的应用对窒息后脑损伤的诊断起了很大作用，有助于确定脑损伤的程度、范围，及早排除其他疾病，并将新生儿窒息脑损伤的早期诊断提高到一个新水平，对于降低死亡率及判断预后均有重要意义。我院将2009年1月――2012年1月收治的72例窒息新生儿做头颅CT检查，以探讨新生儿窒息脑损伤的CT诊断和临床意义，现分析报告如下：1资料与方法
1.1一般资料72例病例中，男49例、女23例，胎龄36-42周，出生体重2300-4000g，发病日龄0-3天，窒息情况：宫内窘迫18例，重度窒息35例，轻度窒息24例。合并异常分娩史：滞产10例，脐带绕颈8例，胎盘异常2例，脐带异常3例。72例均符合下列条件：①宫内窘迫或生后窒息史，生后1分钟Apgar评分7分以下。②有惊厥史或临床可疑颅内病变的症状、体征，如兴奋症状表现为烦躁、尖叫、惊厥、肌张力增高。抑制症状表现为对刺激反应差、嗜睡、昏迷、肌张力消失、生理反应减弱或消失。少数病例起病急剧、迅速恶化，表现为兴奋后抑制或单纯抑制状态。
1.2方法使用美国GE Light steedt 16 CT常规扫描，层厚0.5mm、层距0.5mm。扫描前半小时给予10%水合氯醛或鲁米那镇静。在生后2-5天做头颅CT检查。2结果
2.1CT检查结果53例颅内病变，阳性率73.6%，其中脑室内出血（IVH）4例，脑实质出血（ICH）3例，蛛网膜下腔出血（SAH）12例，硬模下出血（SDH）11例，缺氧缺血性脑病（HID）27例，脑水肿12例，正常19例。
2.2CT阳性组、阴性组与症状体征的关系53例阳性组在惊厥、尖叫、前囟饱满等症状体征的出现率明显高于19例阴性组。统计学上有明显差异，见表1。