对急诊护理操作实施风险管理的探讨

【摘要】急诊科患者通常具有病情紧急，社会需求存在差异等特点，大量的医疗活动都需要由护理人员来操作，因此护理风险在配合抢救、护理操作以及处置等环节中一直存在。想要更好的控制与预防风险，就应当减少护理纠纷，实施有效的护理风险管理。文章主要针对造成急诊护理风险的主要因素进行分析，并提出相应的风险管理措施，以此提升急诊护理的效率。

【关键词】急诊护理；风险管理；护理操作
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.458文章编号：1004-7484（2014）-04-2168-02急诊科是医院中患者情况最为复杂的科室，具有病情复杂以及急救任务突然等特点，因此急诊科的护理工作较为繁重。急诊护理中都会存在一定的风险，护理的风险通常就是指检查、治疗以及护理的过程中存在一定的风险性，在治疗与护理的过程中，医护人员都会承担风险，因此需要对护理风险进行管理。护理风险管理就是指在护理前或者护理过程中存在的潜在护理风险，在识别这些风险后，应当对其进行评价与处理，以此减少护理风险造成的损失。1出现急诊护理风险的主要原因
第一、护理人员与患者的沟通不到位。一些急诊科的医护人员在抢救患者的过程中，没有充分的了解到患者的需求，缺少人文关怀，没有对患者进行针对性的教育。还有一些医护人员对患者交代的注意事项与医嘱不同，使患者对护理人员产生质疑。
第二、护理核心制度不完善。一些医院的急诊科的核心制度不完善，或者没有严格的按照护理的核心制度进行，造成了护理风险。
第三、业务素质较差。在医院的急诊科内，一些护理人员无法充分的评估存在的护理风险，加上操作不熟练或者对于抢救的流程不熟悉，不具有病情动态观察的能力，导致护理风险与护理纠纷的出现。
第四、未告知患者潜在的风险。一些护理人员在对患者进行护理的过程中，未及时的告知患者可能会出现的风险，严重影响了患者的依从性。2实施风险管理的措施
第一、制定风险管理的制度。风险处理属于风险管理的核心内容，应当采用积极的措施预防风险的出现[1]。可在运用风险识别以及风险评价对于急诊护理操作中较容易发生纠纷的环节进行分析，在明确主要的投诉项目后，即可制定出护理操作过程中应当遵守的制度与采取措施，例如，褥疮预防告知；防止意外告知；输入刺激性药物告知以及约束患者告知等制度。在实行一定时间后，可用考核的形式验收，促使护理人员均掌握风险制度中的内容，更好的为患者服务。
第二、加强培训。护理人员的安全护理意识是实施安全护理的重要前提，但安全意识的形成不是短期内能够完成的，因此医院应当加强风险意识的教育以及护理技能的培训，例如应急预案、操作流程以及护理要点等。对护理人员进行培训以及教育是提升护理人员综合素质的关键。专业能力是避免临床事故的有效措施，因此在日常工作中，应当加强业务培训及抢救药物及器材的管理，注重细节，通过相关的培训来提升护理人员的专业护理水平，有效的提升护理效果，尤其注意加强转科人员、新入人员、实习人员的教育及培训。
第三、加强与患者的沟通。良好的医患沟通是避免患者投诉的主要手段，患者入院时，相关护理人员应当详细的介绍医院的环境、各项检查治疗的适应证以及禁忌症等，对于可能会出现的问题以及注意事项进行说明，使患者以及家属能够明白各项操作以及检查等护理活动存在的风险因素，以此减少护患之间的矛盾[3]。此外，护理人员还应当尊重患者的知情权，使患者做好思想准备，促进护理工作的开展。
第四、对于重点群体进行安全教育。相关研究表明，住院的患者在就医的过程中，由于不了解护理风险，很少主动的采取有效的措施维护自身的权益。针对此种情况来说，相关护理人员应当按照患者的需求采取以下措施[3]，例如在病房里放置安全教育卡片或者让患者了解住院安全告知并签订协议书。此外，还可在床头醒目的位置，设置请勿自行拔管的标志，鼓励患者积极主动的参与到安全护理中。
第五、监督制度的执行情况。制定管理计划后，应当检查制度的执行情况。想要更好的使风险管理制度贯穿于急诊工作中，就应当监督护理人员将工作落实到位。在实施护理工作的过程中，护士长应当严格的监督护理人员的工作，护士长可在双休日[4]，节假日以及夜晚等阶段观察护理人员的工作情况，对于护理人员执行不到位的情况要及时的进行指导，并在每一个护士工作例会上评出优秀员工，且给予一定的奖励，激励其他护理人员努力提升自身的专业水平与执行能力。3结语
在急诊科临床护理的过程中，实施风险管理，能够有效的降低医疗纠纷与医疗事故的出现，提升护理人员的专业水平与执行能力，从而提升整个医院的护理质量。此外，在急诊科开展风险管理，能够有效的降低护理缺陷以及护理差错出现，有效的提升临床护理的安全性，因此开展风险管理非常重要。参考文献
[1]张梅清，吴耀建，邹佩珍，陈燕茹.风险管理在急诊科批量外伤患者抢救中的应用[J].解放军护理杂志，2010，21（04）：41-45.
[2]许广杰，程亚娟.整体护理在急诊护理医疗纠纷中的预防[J].中国社区医师（医学专业半月刊），2009，31（07）：61-63.
[3]Cummings S，Apovian CM，Khaodhiar L.Obesity Surgery：Evidence for Diabetes Prevention/Management J Am Diet Assoc，2008 Apr，108（4 Suppl 1）：S40-4.
[4]唐兰英，高桂香，孟凡荣.规范急诊护理管理，减少医疗护理纠纷[J].中国保健（医学研究版），2008，44（15）：74-77.