【摘要】 目的 了解下肢骨折临床治疗中施以微创经皮钢板内固定疗法的价值。方法 86例下肢骨折患者， 骨科治疗中以手术方案的不同分为甲组（42例）与乙组（44例）。甲组施以切开复位钢板内固定疗法， 乙组施以微创经皮钢板内固定疗法。比较两组治疗效果。结果 ?α阶槭┮圆煌?手术后， 甲组优良率为78.57%， 低于乙组的95.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 当下肢出现骨折症状后，="" 通常会有机体活动受限问题发生，="" 施以微创经皮钢板内固定疗法有助于促进患肢愈合，="" 推荐应用。="">
【关键词】 骨科；下肢骨折；切开复位钢板内固定疗法；微创经皮钢板内固定疗法
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.034
下肢骨折病例在传统治疗工作中， 多以切开复位钢板内固定疗法展开治疗， 但是机体患肢愈合质量还有待于提升， 所以要酌情展开微创经皮钢板内固定疗法， 通过对其患肢愈合质量有效提高， 从而改善机体患肢生理机能及其活动能力。为了解微创经皮钢板内固定疗法在本院骨科开展水平， 在选取86例下肢骨折而于2015年8月～2017年2月入院的患者的基础上， 分析两种内固定疗法下的手术效果， 旨在改进下肢骨折病例治疗方案， 从而提升其手术实践水平。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次选择86例下肢骨折而于2015年8月～2017年2月入院的患者作为研究对象， 骨科治疗中以手术方案的不同分为甲组（42例）与乙组（44例）。甲组男25例， 女17例；年龄20～55岁， 平均年龄（38.80±5.40）岁；致伤因素：5例属重物砸伤， 31例属车祸伤， 6例属坠落伤。乙组男26例， 女18例；年龄21～53岁， 平均年龄（39.00±4.67）岁；致伤因素：6例属重物砸伤， 31例属车祸伤， 7例属坠落伤。两组性别、年龄、致伤因素等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 甲组施以切开复位钢板内固定疗法：①施以硬膜外麻醉， 明确机体骨折方位后， 将其骨折端设作手术中心， 定位机体患肢的后内侧部位后， 将其设作入路点。②制作纵向切口， 对机体骨折部位妥善复位后， 将解剖型接骨板缓慢植入其患肢内侧。③予以止血操作后， 展开创口缝合工作， 再对机体患肢妥善固定。乙组施以微创经皮钢板内固定疗法：①施以硬膜外麻醉， 明确机体骨折方位后， 了解其骨折程度， 并对其患肢进行妥善固定， 结合患者患肢生理结构及其骨折程度选择固定技术， 有牵引固定技术以及石膏固定技术等。②结合患者骨折方位， 选择适合患者的钢板形式：若机体骨折点位于股骨踝上侧， 需以Liss钢板作首选；若骨折点位于胫骨远端， 需以高尔夫钢板作首选；对于远端骨折患者， 需以解剖型钢板作首选。③定位机体骨折远端部位、骨折近端部位后， 分别制作切口， 长度以3.5～5.5 cm为标准， 予以骨折复位后， 再妥善植入接骨板， 于机体骨膜组织的两侧予以妥善固定， 并放置螺钉。④避免切开机体骨折点皮肤组织， 关闭创口后， 再以石膏对其患肢妥善固定。
1. 3 疗效判定标准[1] 对两组患者施以不同手术后统计其疗效， 标准为：①患肢骨折部位充分愈合， 不仅患肢关节能够正常活动、正常行走， 而且未出现肿胀现象， 为优秀；②患肢骨折部位充分愈合， 同时患肢关节基本能够正常活动、正常行走， 但是有轻度肿胀现象发生， 为良好；③患肢骨折部位愈合良好， 关节活动能力的恢复水平达到50.0%左右， 有肿胀现象发生， 为尚可；④患肢骨折部位愈合质量差， 而且活动受限问题未能改善， 为较差。优良率=（优秀+良好）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。>
2 结果
对两组施以不同手术后， 甲组优良率为78.57%（33/42）， 乙组优良率为95.45%（42/44）， 乙组优良率高于甲组， 差异具有统计学意义（χ2=5.4910， P<0.05）。见表1。>
3 讨论
赵钢等[2]研究表明， 在骨科临床中下肢骨折发病率高， 除了会使机体下肢关节系统健康状况受损， 无法正常负重外， 通常还会有活动受限问题发生， 需及时恢复机体下肢生理结构， 对其解剖结构进行修复与调整， 在促进机体患肢愈合的同时， 提升其康复治疗。骨科对下肢骨科展开专业治疗时， 常见内固定疗法涉及切开复位钢板疗法以及微创经皮钢板疗法等， 尽管两种内固定疗法都可使机体患肢功能恢复， 但是在实践价值方面仍然还有差距， 加之切开复位钢板疗法可能会使机体骨折部位的软组织受损， 以至于骨折端的血液循环状况受损， 导致骨折部位无法顺利愈合， 导致该疗法应用受限[3]。
微创经皮钢板内固定疗法强调对机体骨折端充分保护， 在避免其暴露的基础上， 确保机体骨折端、骨折端附近的血供条件维持良好状态， 以提升手术操作安全性。不仅如此， 微创经皮钢板内固定疗法还强调对患肢修复环境有效保护， 除了能规避植骨现象、骨不连现象外， 还能防止机体骨折部位出现二次受损问题， 以确保骨折点顺利康复[4]。本文对两组下肢骨折病例施以不同手术后， 甲组优良率为78.57%， 低于乙组的95.45%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。>
骨科临床中， 为改进微创经皮钢板内固定疗法， 确保救治工作的顺利开展， 需重视：①合理把握手术时机， 以防延误治疗而引起水肿症状， 进而加大手术难度；②选择钢板材料时， 需考虑生物相容性因素， 以防排斥反应发生；③手术实践时， 需优化功能性复位操作， 以提升复位质量；④结合患者骨折状况与病情程度， 选择满足符合患者患肢需求的固定设备[5]。
综上所述， 当下肢出现骨折症状后， 通常会有机体活动受限问题发生， 建议施以微创经皮钢板内固定疗法， 在促进机体患肢加速愈合的同时， 改善患肢活动能力， 进而促进下肢骨折病例转归， 推荐应用。
参考文献
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[2] 赵钢， 林佳声， 尹擘. 带锁髓内钉内固定治疗下肢长管骨骨折的临床疗效分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（16）：81-82.
[3] 黄少辉， 谢章家， 李兰泉， 等. 微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较. 中国组织工程研究， 2014， 18（26）：
4173-4178.
[4] 孙静. 探讨分析闭合复位经皮锁定钢板内固定联合关节松动术治疗下肢复杂骨折康复效果. 医学信息， 2014（19）：592.
[5] 贾长军， 薛瑛， 宋宝安， 等. 微创经皮钢板内固定术治疗AO-C3型Pilon骨折患者的近远期疗效. 实用临床医药杂志， 2016， 20（19）：106-107.
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