【摘要】 目的 了解下肢骨折临床治疗中施以微创经皮钢板内固定疗法的价值。方法 86例下肢骨折患者, 骨科治疗中以手术方案的不同分为甲组(42例)与乙组(44例)。甲组施以切开复位钢板内固定疗法, 乙组施以微创经皮钢板内固定疗法。比较两组治疗效果。结果 ?α阶槭┮圆煌?手术后, 甲组优良率为78.57%, 低于乙组的95.45%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 当下肢出现骨折症状后,="" 通常会有机体活动受限问题发生,="" 施以微创经皮钢板内固定疗法有助于促进患肢愈合,="" 推荐应用。="">0.05)。结论>
【关键词】 骨科;下肢骨折;切开复位钢板内固定疗法;微创经皮钢板内固定疗法
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.034
下肢骨折病例在传统治疗工作中, 多以切开复位钢板内固定疗法展开治疗, 但是机体患肢愈合质量还有待于提升, 所以要酌情展开微创经皮钢板内固定疗法, 通过对其患肢愈合质量有效提高, 从而改善机体患肢生理机能及其活动能力。为了解微创经皮钢板内固定疗法在本院骨科开展水平, 在选取86例下肢骨折而于2015年8月~2017年2月入院的患者的基础上, 分析两种内固定疗法下的手术效果, 旨在改进下肢骨折病例治疗方案, 从而提升其手术实践水平。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 本次选择86例下肢骨折而于2015年8月~2017年2月入院的患者作为研究对象, 骨科治疗中以手术方案的不同分为甲组(42例)与乙组(44例)。甲组男25例, 女17例;年龄20~55岁, 平均年龄(38.80±5.40)岁;致伤因素:5例属重物砸伤, 31例属车祸伤, 6例属坠落伤。乙组男26例, 女18例;年龄21~53岁, 平均年龄(39.00±4.67)岁;致伤因素:6例属重物砸伤, 31例属车祸伤, 7例属坠落伤。两组性别、年龄、致伤因素等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 甲组施以切开复位钢板内固定疗法:①施以硬膜外麻醉, 明确机体骨折方位后, 将其骨折端设作手术中心, 定位机体患肢的后内侧部位后, 将其设作入路点。②制作纵向切口, 对机体骨折部位妥善复位后, 将解剖型接骨板缓慢植入其患肢内侧。③予以止血操作后, 展开创口缝合工作, 再对机体患肢妥善固定。乙组施以微创经皮钢板内固定疗法:①施以硬膜外麻醉, 明确机体骨折方位后, 了解其骨折程度, 并对其患肢进行妥善固定, 结合患者患肢生理结构及其骨折程度选择固定技术, 有牵引固定技术以及石膏固定技术等。②结合患者骨折方位, 选择适合患者的钢板形式:若机体骨折点位于股骨踝上侧, 需以Liss钢板作首选;若骨折点位于胫骨远端, 需以高尔夫钢板作首选;对于远端骨折患者, 需以解剖型钢板作首选。③定位机体骨折远端部位、骨折近端部位后, 分别制作切口, 长度以3.5~5.5 cm为标准, 予以骨折复位后, 再妥善植入接骨板, 于机体骨膜组织的两侧予以妥善固定, 并放置螺钉。④避免切开机体骨折点皮肤组织, 关闭创口后, 再以石膏对其患肢妥善固定。
1. 3 疗效判定标准[1] 对两组患者施以不同手术后统计其疗效, 标准为:①患肢骨折部位充分愈合, 不仅患肢关节能够正常活动、正常行走, 而且未出现肿胀现象, 为优秀;②患肢骨折部位充分愈合, 同时患肢关节基本能够正常活动、正常行走, 但是有轻度肿胀现象发生, 为良好;③患肢骨折部位愈合良好, 关节活动能力的恢复水平达到50.0%左右, 有肿胀现象发生, 为尚可;④患肢骨折部位愈合质量差, 而且活动受限问题未能改善, 为较差。优良率=(优秀+良好)/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。>0.05表示差异具有统计学意义。>
2 结果
对两组施以不同手术后, 甲组优良率为78.57%(33/42), 乙组优良率为95.45%(42/44), 乙组优良率高于甲组, 差异具有统计学意义(χ2=5.4910, P<0.05)。见表1。>0.05)。见表1。>
3 讨论
赵钢等[2]研究表明, 在骨科临床中下肢骨折发病率高, 除了会使机体下肢关节系统健康状况受损, 无法正常负重外, 通常还会有活动受限问题发生, 需及时恢复机体下肢生理结构, 对其解剖结构进行修复与调整, 在促进机体患肢愈合的同时, 提升其康复治疗。骨科对下肢骨科展开专业治疗时, 常见内固定疗法涉及切开复位钢板疗法以及微创经皮钢板疗法等, 尽管两种内固定疗法都可使机体患肢功能恢复, 但是在实践价值方面仍然还有差距, 加之切开复位钢板疗法可能会使机体骨折部位的软组织受损, 以至于骨折端的血液循环状况受损, 导致骨折部位无法顺利愈合, 导致该疗法应用受限[3]。
微创经皮钢板内固定疗法强调对机体骨折端充分保护, 在避免其暴露的基础上, 确保机体骨折端、骨折端附近的血供条件维持良好状态, 以提升手术操作安全性。不仅如此, 微创经皮钢板内固定疗法还强调对患肢修复环境有效保护, 除了能规避植骨现象、骨不连现象外, 还能防止机体骨折部位出现二次受损问题, 以确保骨折点顺利康复[4]。本文对两组下肢骨折病例施以不同手术后, 甲组优良率为78.57%, 低于乙组的95.45%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。>0.05)。>
骨科临床中, 为改进微创经皮钢板内固定疗法, 确保救治工作的顺利开展, 需重视:①合理把握手术时机, 以防延误治疗而引起水肿症状, 进而加大手术难度;②选择钢板材料时, 需考虑生物相容性因素, 以防排斥反应发生;③手术实践时, 需优化功能性复位操作, 以提升复位质量;④结合患者骨折状况与病情程度, 选择满足符合患者患肢需求的固定设备[5]。
综上所述, 当下肢出现骨折症状后, 通常会有机体活动受限问题发生, 建议施以微创经皮钢板内固定疗法, 在促进机体患肢加速愈合的同时, 改善患肢活动能力, 进而促进下肢骨折病例转归, 推荐应用。
参考文献
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