摘要 目的：探讨早期护理干预对肛肠外科术后排尿排便的改善效果。方法：收治肛肠外科手术患者100例，随机分为对照组（常规护理）和观察组（早期护理干预），各50例。分析两组患者的排尿困难和排便困难发生率，比较两组的护理满意率。结果：观察组排尿困难和排便困难发生率均低于对照组（P<><0.05）。结论：早期护理干预在肛肠外科手术前不仅能有效促进术后排尿和排便，同时对维持良好的医患关系具有积极意义。>
关键词 肛肠疾病；排尿困难；排便困难；护理满意率
为改善肛肠疾病治疗效果，现阶段通常配以科学、合理的护理措施，但护理模式不同，其效果存在明显差异。本文选取100例患者为研究对象，对比两种护理模式的改善效果，现报告如下。
资料与方法
2015年7月-2016年7月收治肛肠外科手术患者100例，基于随机性原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组中，男38例，女12例；年龄26～68岁，平均（56.3±2.9）岁；其中肛瘘手术9例，痔疮手术41例。观察组中，男40例，女10例；年龄28～70岁，平均（59.5±3.3）岁；其中肛瘘手术10例，痔疮手术40例。两组患者在性别、年龄和手术类型上差异不具有统计学意义（P>0.05），有可比性。
方法：对照组接受常规护理，主要包括病情监视、饮食护理、控制排便。观察组接受早期护理干预，具体措施：①心理疏导：术前由于患者对疾病缺乏认知，对手术过程不甚了解，容易产生恐惧、忧虑等负性情绪，部分患者甚至有抵触行为。此时护理人员应及时予以纠正，如采取健康宣教的方式，耐心地与之交流，向其讲解与疾病和手术相关的知识，如手术麻醉方式、手术体位以及手术治疗目的和期望。另外，还要及时、准确地解决患者所提出的相关问题，以改善患者的心理状况。②术前准备：为患者制定科学的饮食计划，建议患者食富含维生素和蛋白质的食物，指导患者术前3 d进流食，嘱咐患者术前12 h禁食，术前6 h禁饮，术前当天早晨为患者灌肠。③生活护理：指导患者反复练习坐式排尿、排便，以预防伤口裂开。为预防粪便造成的严重影响，另给予麻子仁丸中药缓泻剂。④疼痛护理：术后予以止痛剂止痛，以加快恢复进度；或术后第2天每天早晚及便后温水、中药坐浴，可有效缓减局部疼痛，又有利于局部炎症的消散、吸收。
观察指标：①统计两组患者的排尿困难例数和排便困难人数。②利用自制护理满意调查问卷调查两组患者对护理工作的满意情况，满分100分：>90分为完全满意，80～90分为基本满意，<80分为不满意。>
统计学方法：将相关数据录入SPSS20.0统计学软件，按照该软件的处理方法，利用x2检验处理计数资料，利用￡检验处理计量资料。检验标准：若P<0.05，则提示数据在组间差异具有统计学意义。>
结果
排尿情况：对照组中排尿困难9例（18.0%），排便困难7例（14.0%）；观察组中排尿困难3例（6.0%），排便困难4例（8.0%）。采用统计学方法对比可知，观察组排尿困难发生率和排便困难发生率均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。>
护理满意率：观察组的护理总满意率98.0%，对照组的护理总满意率82.0%。观察组的护理总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（x2=5.104，P<0.05），见表1。>
讨论
肛肠外科疾病作为一种普发性疾病，主要表现为便血、腹痛、腹胀、腹泻、肛门直肠疼痛、肛门直肠坠胀、肛门肿物脱出、肛门流出分泌物以及肛门瘙痒等症状，对患者的工作和生活均构成较大威胁，影响患者的心理健康。临床经验表明，手术前患者通常有恐惧、焦虑、烦躁等不良情绪，部分患者甚至对治疗产生抵触行为，治疗积极性欠缺，治疗效果不甚理想，患者术后排便、排尿困难的情况较为常见。问卷调查结果显示，大多数患者主诉术前未接受相关内容的护理干预，对手术情况所知较少，故对手术的安全性产生怀疑，并对术后可能产生的不良现象心怀忧虑。
为解决以上情况所造成的不利影响，护理人员在常规护理的基础上加以完善，提出早期护理干预模式，即心理疏导、术前准备、生活指导和疼痛护理。首先，护理人员在与患者进行沟通期间，及时而准确地掌握了患者的心理状况，并对不同患者的心理障碍程度进行了有效划分，同时采取了相应的干预措施，比如对消极型患者，护理人员采取交朋友的方式与其?M行交流，悉心听取患者内心的委屈和痛苦；或向患者讲解以往的成功案例，以增大患者的自信心，帮助患者走出心理阴霾。在心理疏导的基础上，护理人员为确保手术顺利进行，对患者的饮食情况进行了指导，建议患者食用富含维生素和蛋白质的流质食物，并提出了关于术前禁食、禁饮的相关注意事项，术前当天为所有患者进行灌肠，进一步保障了手术治疗的安全性。在生活方面，护理人员指导患者加强排尿、排便练习，对术后排便、排尿时伤口裂开起到了有效预防作用；另外针对特殊情况，护理人员采取麻子仁丸中药缓泻剂进行干预，体现了护理模式的全面性，同时也是人性化的积极体现。最后，针对术后疼痛情况，护理人员采用止痛剂或坐浴的方式大大减轻了患者的疼痛感，有效促进了患者康复。
综上所述，在行肛肠外科手术前采取早期护理干预，不仅有效促进了术后排尿和排便，同时对维持良好的医患关系具有积极意义，值得在临床上推广使用。
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