摘要 目的:探讨妇女儿童中心医院医务人员血源性职业暴露的原因与状况。方法:收集164例血源性职业暴露工作人员的相关资料,进行回顾性分析。结果:医生和护士的血源性职业暴露发生率偏低,护工发生率相对较高;医生与护士的暴露环节主要为注射与缝合,护工为医疗垃圾回收过程;暴露病原种类为乙型肝炎病毒。结论:医务工作者职业风险性较高,而妇女儿童中心医院患者稳定性较差,故而必须要加强相关医务人员的职业暴露防控措施。
?P键词 妇女儿童中心医院;医务人员;血源性;职业暴露
随着社会的不断发展,人们的健康意识与安全意识不断提高。在医疗环境中,部分患者自我保护意识过于强烈,在医务人员对其进行必要的医疗操作时,习惯性地进行反抗,从而使得医务人员自身受到威胁。我院作为一所妇女儿童中心医院,其医疗对象均为妇女儿童。为了提高医疗人员对血源性职业暴露防护的意识与能力,就2012-2016年期间发生的血源性职业暴露事件加以分析,并针对其风险因素提出规避措施,现报告如下。
资料与方法
2012年1月-2016年1月收集发生的164例血源性职业暴露工作人员的相关资料,其来自于我院妇科、产科、儿科3个科室。其中医生41例,护士61例,护工62例。医生男20例,女21例;年龄26~43岁,平均(38.12±4.33)岁。护士男15例,女46例;22~49岁,平均(38.44±4.21)岁。护工男22例,女40例;21~48岁,平均(38.14±4.12)。医生、护士、护工在年龄、性别等一般资料比较上,差异不具有统计学意义(P>0.05)。
方法:采用回顾性分析方式。按照《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》要求设计相应的职业暴露登记报告表。其中主要包含工作人员的一般信息、职业分布、暴露地点、损伤种类、暴露源病原种类、暴露位置、处理措施等。管理职业暴露的相关人员,需要指导被暴露工作人员立即处理。在全套的血液检查后,必须要定期随访且跟踪调查。尤其是针对部分用药人员,其药物反应也需要明确。
研究指标:统计血源性职业暴露工作者的职业分布、暴露地点、损伤种类、暴露源病原种类、暴露位置、处理措施、药物使用。
统计学方法:数据以统计学软件SPSS 18.0分析,以(x±s)表示计量资料,经t检验;以率(%)表示计数资料,经x2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。>0.05为差异具有统计学意义。>
结果
职业分布:其中,医生和护士的血源性职业暴露发生率偏低,而护工发生率相对最高,其发生率依次为25.00%(41/164)、34.15%(56/164)、37.80%(62/164),其他群体3.05%(5/164)。其具体的科室来源与职业分布,见表1。
血源性职业暴露损伤种类:血源性职业暴露的损伤包含了锐器伤与血液喷溅黏膜所导致的暴露,其中,以锐器伤最为普遍。在本次研究中锐器伤150例,发生率91.46%;血液喷溅黏膜所导致的暴露14例,发生率8.54%,见表2。
暴露环节:经过统计可以看出,医生与护士发生血源性职业暴露多在注射与缝合环节,共有64例(39.02%);而护工发生血源性职业暴露多在医疗垃圾回收环节,共有23例(14.02%)。
血源性暴露病原体种类:我院发生暴露的病原种类以乙型肝炎为主,有96例(58.54%),另外有梅毒27例(16.46%),丙型肝炎18例(10.98%),不明暴露源23例(14.02%)。
血源性暴露的处理措施:164例血源性职业暴露者均采取了不同程度的处理措施,其主要有从近心端向远心端轻轻挤压伤口、以流水冲洗伤口、碘伏消毒等。另外,根据暴露者的用药史与疫苗接种史、暴露程度等对其风险加以评估,同时,对患者进行合理的用药。
讨论
血源性职业暴露是医务工作者不可避免的职业风险,再加上医院环境相对复杂,如果未及时对血源性职业暴露者加以处理,其患病的可能性较高,严重影响着其身体健康。在我院发生的血源性职业暴露中,护工所占比例最高。医生和护士相对较少。这主要是因为护工的医疗意识欠缺,对于医疗用具缺乏明确的危险意识。再者,没有认识到自己可能面临的风险。再加上近年来医院工作繁忙,而医生与护士无法满足医院自身的发展需求,护工相对增多。护工缺乏专业素养,导致其面临的风险更甚,而医生相对来说专业素养较高。这就使得其在长时间的工作中,很容易有失误。护士也是一样,尤其是当前,多数打针、输液等活动都是由护士来进行,故其被损害的可能也相对提高。另外,妇女、儿童心理相对脆弱,一旦受到疾病的威胁,很容易做出一些反抗性举动。在这种状况下,血源性职业暴露可能性提高。在处理策略上,必须要更加细致,以保证每位医务工作者的安全。
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