刘氏小儿推拿辅助治疗小儿风热咳嗽的疗效观察

【摘要】 目的 观察患有小儿风热咳嗽患儿采用刘氏小儿推拿辅助诊治的疗效。方法 60例风热咳嗽患儿采用数字随机法分成治疗组与对照组， 各30例。对照组给予常规治疗， 治疗组在其基础上配合刘氏小儿推拿治疗。对比分析两组疗效及安全性。结果 疗程结束后治疗组治疗总有效率为100.00%、治愈率为63.33%， 对照组治疗总有效率为86.67%、治愈率为33.33%， 两组总有效率、治愈率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间， 两组患者均未无明显不良反应发生。结论="" 对于小儿风热咳嗽，="" 采用刘氏小儿推拿辅助治疗，="" 安全且有效的提高临床总有效率与治愈率，="" 有在临床上普及、推广、使用价值。="">

【关键词】 刘氏小儿推拿；辅助治疗；小儿风热咳嗽；疗效分析
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.079
咳嗽是以咳嗽症状为主症小儿常见肺系病， 现代医学称为急性气管-支气管炎。四季均可出现， 尤冬春二季发病率高， 小儿不分年龄皆可发病， 而以婴幼儿更为常见[1]。临床在常采用抗生素治疗， 但小儿体质本弱， 抗生素虽可减轻症状， 但亦削弱了自身免疫的能力， 针刺的疼痛极易对小儿产生不利于身心健康的恐惧心理[2]。小儿推拿治疗此病， 无庞大的设备投入， 亦无药物的副作用， 更无打针服药的恐慌感， 可被患儿与家长接纳， 提高配合度。湘西刘开运教授创立了以五行相生相克理论和藏象学说为基础的刘氏小儿推拿手法， 对小儿常见病疗效显著[3]。作者师从刘氏小儿推拿流派， 使用此法医治小儿风热咳嗽30例， 疗效满意， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年3月～2017年3月佛山市顺德区中医院小儿推拿门诊就诊的60例风热咳嗽患儿， 随机分为治疗组与对照组， 各30例。诊断标准：继发于感冒后， 咳嗽为主症， 可伴随鼻流清（浊）涕， 咳嗽不爽， 痰黄粘稠， 咯出难， 咽痛口渴， 鼻流浊涕， 或伴有发烧， 微汗出， 舌质红， 苔薄黄， 脉浮数或指间纹理浮紫。肺部听诊可闻及两肺呼吸音粗， 或散在干湿性??音， X 线下肺纹理增粗。纳入标准：符合诊断标准；年龄6个月～6岁， 病程<3周；患儿家长知情同意， 可配合治疗。排除标准：伴有高热；哮喘、肺炎或疑似肺炎、气管异物、肺结核及过敏所致咳嗽等；反复发作内伤咳嗽。治疗组男18例（60.00%），="" 女12例（40.00%），="" 年龄6～72个月，="" 平均年龄（41.3±13.1）个月，="" 患病时间2.5～17.0="" d，="" 平均患病时间（6.5±3.7）d。对照组男17="" 例（56.67%），="" 女13例（43.33%），="" 年龄6～71个月，="" 平均年龄（40.3±13.2）个月，="" 患病时间2.5～16.0="" d，="" 平均患病时间（6.3±3.5）d。两组患儿性别、年龄、患病时间等一般资料比较，="" 差异无统计学意义（p="">0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 立即完善相关检验， 两组均予常规的止咳祛痰治疗， 必要时加用抗生素。治疗组加用刘氏小儿推拿治疗。推拿处方：①开窍：开天门， 推坎宫， 推太阳各24次；然后揉按迎香穴50次， 按揉风池 2～3 min， 拿风池10～20次；按总筋， 分推手阴、手阳各24次。②推五经：清肺经300次， 清心经100～150次， 清肝经100～150次， 兼清脾经200次， 清后加补100次， 略补肾经100次， 清大肠100次。③加推三关90次， 推六腑30次， 清天河水100 次， 推脊10次。④推胸法120次， 推背：揉肺俞20～30次， 分推肩胛骨推“介”字50～100次， 盐擦“八”字直至皮肤发红。⑤关窍：揉按肩井3～5次。疗程均为5 d。
1. 3 观察指标及疗效评价标准[4] 观察两组临床疗效及安全性。依照中医病证诊断标准。治愈：咳嗽停止， 听诊干、湿性??音消散。如有发热则体温降至正常。显效：咳嗽基本停止， 听诊干、湿性??音不明显。如有发热则体温降至正常。有效：咳嗽减轻， 呼吸音清， 痰少。无效：咳嗽症状及体征未见改善或加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%；治愈率=治愈/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。>
2 结果
2. 1 两组临床疗效比较 疗程结束后治疗组治疗总有效率为100.00%、治愈率为63.33%， 对照组治疗总有效率为86.67%、治愈率为33.33%， 两组总有效率、治愈率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。>
2. 2 不良反应 治疗期间， 两组患者均未无明显不良反应发生。
3 讨论
西医在小儿咳嗽的诊治上， 以针对具体症状为主。如干咳则使用止咳的药物；咳痰使用祛痰的药物；发热、头身疼痛可选用解热镇痛类的药物；有细菌感染抗生素进行治疗；但病毒感染西医尚无特效治疗[5]。小儿脏器娇嫩， 止咳药、中西医结合止咳制剂以及抗生素的使用本身会加重小儿脏器的负担， 肺部炎症不清亦有可能引起肝肾功能问题， 易引发小儿脏器的受损， 可出现耐药性， 使治疗难上加难。中医学认为其发生原因由于感受风邪， 主犯肺卫， 邪侵入肺， ?饣?不宣， 肺气上逆， 发为咳嗽。若风邪夹热， 风热犯肺， 肺失清肃， 致痰黄粘稠。治法以清热疏风， 止咳宣肺为主。推拿是用手法作用在小儿体表某些部位或穴位， 以疏通经络， 畅通气血， 祛邪扶正， 加强抗病能力。刘开运系知名小儿推拿专家， 尤对小儿推拿有很深的造诣。刘氏认为推拿患儿胸背部， 可使皮肤充血， 因对腧穴的刺激， 疏通经脉、促痰排、调气血、消病邪。推背法之盐擦“八”字， 其发生的热刺激此处的神经， 调控支气管的扩张与收缩， 还可加速局部血液循回， 促炎症消失咳嗽止。推胸法、背法还能经经络传导间接地调控肺的功效， 产生止咳平喘化痰的作用；而开天门、推坎宫、推太阳能疏风解表[6]；推三关、揉按风池增强解表；揉迎香通鼻窍。五经中重在清肺经。推六腑、清天河水、推脊清热泻肺。按肩井关窍， 则邪祛， 肺气通， 咳平。此手法对身体几乎没有伤害性， 不破坏皮肤， 无明显疼痛， 不经肝肾代谢影响功能， 几乎全程无痛， 患儿和其家属更易接受[7]。
从本研究中可看出， 疗程结束后治疗组治疗总有效率为100.00%、治愈率为63.33%， 对照组治疗总有效率为86.67%、治愈率为33.33%， 两组总有效率、治愈率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗期间，>治疗效果较好， 安全性高。
综上所述， 小儿风热咳嗽采用刘氏小儿推拿辅助治疗， 可安全且有效的提高临床总有效率与治愈率， 有在临床上普及、推广、使用价值。但本文研究样本量少， 仍有一定的局限性， 希望临床应用此资料， 增加研究样本， 为广大患者谋福音。
参考文献
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