良性前列腺增生症经尿道前列腺电切术治疗的临床观察

【摘要】 目的 观察良性前列腺增生症患者实施经尿道前列腺电切术治疗的临床疗效。方法 120例良性前列腺增生症患者作为研究对象， 依据患者接受的治疗方式不同分为观察组和参照组， 各60例。观察组患者接受经尿道前列腺电切术治疗， 参照组患者接受开放前列腺切除术治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间及短期内并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间比较均优于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组并发症发生率26.67%低于参照组51.67%， 差异具有统计学意义（χ2="7.869，"><0.05）。结论 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症较开放前列腺切除术治疗在手术各项指标上均有明显优势，="" 且术后短期内的并发症发生情况较少，="" 值得在临床中进行推广。="">

【关键词】 良性前列腺增生症；经尿道前列腺电切术；开放前列腺切除术
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.035
良性前列腺增生症是老年男性人群的高发疾病， 临床症状主要是进行性排尿困难， 大多还会伴有急性尿潴留， 若患者不能及时接受有效的治疗， 会对患者的日常生活及身体健康都造成严重的影响[1]。近年， 本院采取经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症， 获得了较为满意的临床效果， 现特将结果作报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 从2008年9月～2016年9月在本院接受手术治疗的良性前列腺增生症患者中选取120例作为研究对象， 并依据患者接受的治疗方式不同将其分为观察组和参照组， 各60例。观察组患者年龄58～77岁， 平均年龄（69.3±5.8）岁；参照组患者年龄61～76岁， 平均年龄（69.5±5.2）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 所有患者均在术前接受体格检查、泌尿系统超声检查以及一系列常规检查， 对于血压不在正常范围的患者需在术前给予降压药， 以将血压控制至正常范围内， 另外还应给予尿潴留患者留置导尿管引流。观察组患者接受经尿道前列腺电切术治疗， 电切镜为德国进口， 将其电切功率设置为180 W， 电凝功率设置为70 W， 冲洗液选用浓度5%的葡萄糖注射液， 在插入电切镜后， 对患者尿道和膀胱的状况进行详细地观察， 若患者合并患有膀胱结石应先进行气压弹道碎石， 若患者合并患有膀胱肿瘤则需先将肿瘤切除， 然后对患者前列腺各叶增生的状况进行仔细地观察， 而后首先对前列腺中叶进行切除， 再对左侧叶及右侧叶进行切除， 分层切除增生腺体直至前列腺包膜， 然后对前列腺尖部于进行切除， 最后将各切割创面平整；待完成增生切除后， 立即检查创面并进行电凝止血， 同时将膀胱内残留的前列腺组织碎块吸除干净， 另留置三腔导尿管， 注水于气囊内， 以持续对膀胱进行冲洗[2]。参照组患者接受开放前列腺切除术治疗， 首先于趾骨上经膀胱入路， 然后将膀胱颈部切开， 将腺体从包膜内剥离并取出， 对膀胱颈部创缘5、7点及3、9点进行缝扎止血， 再经尿道将三腔导尿管插入， 在确定气囊位于腺窝后， 向气囊注入20～35 ml水， 对腺窝和膀胱创缘进行压迫， 切口缝合的同一时间作膀胱高位造瘘和趾骨后胶管以进行引流[3]。
1. 3 观察指标 分别对两组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间及短期内并发症的发生情况进行观察， 并对两组进行对比分析。
1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。>
2 结果
2. 1 两组患者手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间比较 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间比较均优于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。>
2. 2 两组患者短期内并发症发生情况比较 观察组患者术后有1例出现继发性出血， 5例出现尿路感染， 2例出现尿潴留， 1例出现短暂性尿失禁、7例出现膀胱痉挛， 并发症发生率为26.67%（16/60）；参照组患者术后有4例出现继发性出血， 4例出现尿路感染， 5例出现尿潴留， 6例出现短暂性尿失禁、12例出现膀胱痉挛， 并发症发生率为51.67%（31/60）；观察组并发症发生率低于参照组， 差异具有统计学意义 （χ2=7.869， P<0.05）。>
3 讨论
良性前列腺增生症是临床中中老年男性人群高发的慢性疾病， 近年， 随着社会经济及医疗水平的不断发展， 人口老龄化趋势明显， 因而该病的发病率也逐年递增， 目前已高达50%以上[3]。该病会使患者出现尿道梗塞， 从而导致患者有尿无力及排尿难等状况发生， 甚至还存在着癌变的危险， 对患者的生活质量及身体健康都造成了不可忽视的影响。因而， 尽早准确诊断并及时接受有效治疗就显得尤为重要了， 过往临床中对于该病的治疗多采用开放前列腺切除术， 该法确有疗效， 但其存在手术耗时较长、术中出血量较大以及术后并发症较多等问题， 大大增加了患者承受的病痛[4]。
经尿道前列腺电切术由于其手术创伤小、患者所承受痛苦少、适应证广泛、切除彻底以及疗效持久等优点， 在近年来被越来越多地用于良性前列腺增生症治疗中， 尤其是对于年龄较大且身体较弱以及心肺功能不全无法接受开放前列腺切除治疗的患者们显示出了极大的优势， 因而也越来越多的患者选择该手术方式[5]。
本次研究结果显示， 观察组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、住院时间比较均优于参照组， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组患者术后有1例出现继发性出血， 5例出现尿路感染，="" 2例出现尿潴留，="" 1例出现短暂性尿失禁、7例出现膀胱痉挛，="" 并发症发生率为26.67%（16/60）；参照组患者术后有4例出现继发性出血，="" 4例出现尿路感染，="" 5例出现尿潴留，="" 6例出现短暂性尿失禁、12例出现膀胱痉挛，="" 并发症发生率为51.67%（31/60）；观察组并发症发生率低于参照组，="" 差异具有统计学意义="" （χ2="7.869，"><0.05）。>
综上所述， 经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症较开放前列腺切除术治疗在手术各项指标上均有明显优势， 且术后短期内的并发症发生情况较少， 值得在临床中进行推广。
参考文献
[1] 徐皖江， 闻立平， ?Y祥新， 等.经尿道前列腺等离子剜切术与电切术治疗良性前列腺增生症的临床效果观察.中国内镜杂志， 2014， 20（10）：1098-1101.
[2] 李统龙， 殷玉芬.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生症的效果分析.中外医疗， 2013， 32（13）：48.
[3] 陆荣森， 梁华良， 黄广龙.经尿道前列腺电切术治疗良性前列腺增生临床观察.现代诊断与治疗， 2013， 24（7）：1441-1442.
[4] 蔡政， 卢建林， 张勇， 等.经尿道前列腺电切及经尿道电汽化术治疗良性前列腺增生症临床疗效比较.实用临床医药杂志， 2011， 15（9）：43-46.
[5] 刘小勇， 陈胜龙.经尿道等离子电切术治疗良性前列腺增生症的临床疗效观察.西部医学， 2014， 26（6）：781-782.