中医经典阅读优秀文章展——医非小道

岐黄之术源远流长，自先圣神农氏遍尝百草，始有《本草经》出世；黄帝歧伯坐而论道，《内经》方成；太守勤求古训，博采众方，《伤寒》流传。历代不乏名家，济世活人，丹青传唱。余生于中原，自幼便受国学熏陶，犹如春风化雨。每每览此不觉内心波澜四起。悬壶济世之愿自此而始。幸而得入此道，重阅古人之法，更为拍案叫绝。而目下中医之境颇为堪忧。

医之旨在于救病，医之源在于经典。时医常有以西方之法凌驾于辨证论治之上者，见高血压辄镇肝熄风；见动脉硬化辄活血化瘀；见贫血辄补益气血……余不以其为然，故常以《内经》之论参《伤寒论》之理法并稍合世之方，加减治愈些许疾患。小子何能，岂敢于众方家面前班门弄斧，随手录下医案几则以记之尔。

余之同窗值新年求助，其父苦小便频多，静坐之时竟达十余次，小便色清而不浊。体态肥胖，晨起恶心欲呕，口干口苦欲饮，腰中隐隐作痛三年，膝盖疼痛喜温喜按十余载。脚汗颇多，食后腹胀，矢气频繁。舌淡白，脉细无力，尺沉紧。

余思《内经》有言：膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。患者腰部冷痛，关节喜温，肾阳不足之象以现，州都失司，难以作云雾之升腾，而积水成渊。思陈瑞春老以五苓散治小儿夜尿，以其膀胱气化不利。《伤寒论》亦有云：服泻心汤已，痞不解，其人渴而口燥烦，小便不利者五苓散主之。故以五苓散（春泽汤）加减治之。以其口苦稍有黄痰，故以封髓丹合之。为之书方如下：茯苓12、党参15、砂仁（后下）15、肉桂10、白术15、泽泻20、猪苓12、菖蒲10、远志10、黄柏10、黄芪20、甘草6，六剂告痊。

又有一例：一老妇人年届古稀，小便不能自禁制，时时咳嗽小溲每多下遗之状，苦不堪言。求诊于余，其脉弱，苔水滑。仍以春泽汤治之，三剂而止。《内经》有云：肾咳不已，乃移于膀胱，膀胱咳状，咳则遗尿。此为膀胱气化不利之象，故用温阳利水之法取效甚速。以上案例，皆为膀胱气化不行，水液运化失常，浊液难以走前窍。故取《伤寒论》温阳利水之五苓散甚为妥帖。

《伤寒论》首方桂枝汤功用非常，余时有以此得奇效者，皆赖先圣之力！

余之同学年二十有余，苦于手掌心汗出不止，已有数年。持物不时既有汗珠滚出，汗出掌心凉如水洗，夜间心胸时有悸动，口干而渴喜热饮。脉细，舌淡苔白。《内经  营卫生会》有云：“黄帝曰：人有热饮食下胃，其气未定，汗则出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循卫气之道，何也？歧伯曰：此外伤于风。内开腠理，毛蒸理泄，卫气走之，固不得循其道。此气剽悍滑疾，见开而出，故不得循其道，故命曰漏泄”。此为营卫不和，故以桂枝加龙骨牡蛎汤治之。书方如下：桂枝15、白芍15、天花粉15、生姜三片、大枣五枚、炙甘草10、龙骨（先煮）20、牡蛎（先煮）20。三剂而收效。桂枝加龙骨牡蛎汤本为治疗遗精之方，变换用于调和营卫并平冲降逆，天花粉以生津止渴。此例为外风袭扰，故桂枝汤以祛风止汗。

曾治一老者七十有余，夜间不得卧寐，数十年不解，遍求全国中西医家，服药数百服，功效甚微。白日精神恍惚，夜间不得眠，惶惶不可终日，渐至形体消瘦，精神迷离。上身时有汗出，皮肤湿润，舌淡苔滑，脉沉。观前医或以归脾汤加减，或以安神定志丸成方，或以温胆汤以治，多不取效。因思《内经》之语：老人之不夜瞑者，何气使然？少壮之人不昼瞑者，何气使然？歧伯答曰：壮者之气血盛，其肌肉滑，气道通，营卫之行，不失其常，故昼精而夜暝，老者之血衰，其肌肉枯，气道涩，五脏之气相搏，其营气衰少，而卫气内伐，故昼不精，夜不暝。补气血、祛痰浊安神之法不效，可调和营卫试之。以桂枝汤原方，不敢轻动先贤之成法。初始病人以余尚在攻读，况众多医家用药皆收微效，勉强购买三剂，不想一服之后当晚即可入眠。后病人自诉服药后微有小汗，浑身通透，畅然而眠。前后服药十余剂，竟告痊愈。余不禁感叹，内经之博大，经方之奇效。

余生于中华起源之乡，古有名言得此者方得天下。而今归乡，邻人亲友得知予习医依旧，咸来问询。余尽力解说，乡人皆以中医为神秘之术，不可言信。以阴阳五行为迷信之学，不服中药，不看中医，幸有三两得中医之效者皆曰无药亦可，医道艰难至此，难以复加。医道之诈乎？

观先贤治病救人常多出人意外，选方用药严丝合缝，未尝稍有偏差，每每读之，皆有所得，临症选用常有神功。先贤尚且诵读经典之书，方能成其术。少有不读《内经》而可成名家之人。览杏林验案，始觉平日之自恃。读书三载谓天下无病，习业半年觉无方可用。而自视无不通者实坐井之蛙，不识外界之广大。先贤多有童子而临教诲，三载识书，三载识药，三载侍诊，并十余年日辛苦，开张应诊，精思苦研，方得有六七之全。其禀天资之聪慧，又以勤勉之求道，终为良医，悬壶于世。余以加冠之岁方习医理，始觉才力不俗，辄可数年而名闻。几载，未尝耕耘诸医集，于所读之书颇有所感。巧手活人之技，非有真材岂可如斯。不有苦琢，岂可成器。定当涤去浮华，沉心向道。博览而勤思，救危急于斯途！

（作者系广州中医药大学学生）