很多单位选择在上半年完成了职工体检，在体检中，一些人看到了自己的肺部CT检查提示“肺部结节”！
“肺部结节”，这到底是什么“鬼”？肺癌？早期肺癌？要紧吗？怎么办？围绕这个问题，真是令人着急啊！甚至有人都到了“宁愿割掉半个肺，也不要这个结节的存在”的程度！
给大家透露一个消息，根据上海市疾病预防控制中心发布的上海最新癌情监测数据：肺癌、大肠癌、胃癌位列前三。“头把交椅”就是肺癌！死于癌症的男性，每100个人中有28位罹患肺癌；死于癌症的女性，每100个人中，有18位罹患肺癌。看来，对于“肺部结节”的问题的确不容忽视！
一、哪些人是肺癌高危人群？
1、长期吸烟：吸烟指数＞400年支（吸烟指数=吸烟的年数×每日吸烟的支数）；
2、吸二手烟＞20年；
3、长期工作在粉尘颗粒较多的环境；
4、长期工作在密闭的环境中；
5、肺癌家族史；
具有其中之一者就是肺癌高危人群！如果已经发现“肺部结节”，赶紧高度重视起来吧！“戒烟”当然需要无条件服从啦！
二、判断“肺部结节”良恶性有哪些依据？
肺部发现小结节，并不等于“早期肺癌”！感染、炎症、外伤、血肿、粘液痰栓、血管性疾病等等都有可能形成结节。专业的呼吸科医生一般会根据以下因素来评估、判断：
1、部位
2、大小
3、倍增速率
4、数目
5、结节密度影
6、CT的特征性表现
6、年龄
7、性别
8、吸烟史
9、肺通气功能
10、职业暴露史
11、肉芽肿性疾病的流行病史
是不是感觉很全面、很专业了？专业的健康问题交给专业医生解决就对了！
三、什么样的结节要当心？
1、部位：
结节位于肺上叶，较其他位置的恶性概率为大。
2、大小：
①＞30mm：称为肺部肿块，恶性可能大；
②8-30mm：肺结节良恶性均有可能，需仔细鉴别；
③≤8mm：影像学进行精确评估较困难，也很难进行非手术活检，根据病灶性质及其他相关因素制定不同的随访策略。
3、生长速度：
一般认为，肿块最大直径增加26％，肿块的体积增加一倍！
肿块倍增时间在30-180天的，恶性病变可能性较大。如果倍增时间小于20天或大于400天的，反而为非肿瘤性病变，可能是肺肉瘤，或其他慢性炎症等，治疗效果相对比较好、也比较快。
4、密度：
根据病灶密度不同，可分为“磨玻璃结节”、部分实性结节、实性结节，部分实性结节恶性可能性较其他两者为大。
5、边缘：
与边界光滑的结节相比，边缘有“毛刺征”或边界不规则的肺结节的恶性概率增加5倍，84～90%是恶性病变。“毛刺征”表现为自结节边缘向周围伸展的放射状，无分支，直而有力的细短线条影，近结节端略粗。
分叶征：肿块向各个方向生长速度不一，或受周围结构阻挡，轮廓可呈多个弧形凸起，弧形相间则为凹入而形成分叶形，多见于周围型肺癌。
6、胸膜凹陷征：
具有胸膜凹陷征的肺结节恶性概率增加1倍。
7、血管集束征：
具有血管集束征的肺结节恶性概率增加70%。
8、空泡征：
空泡征是指病灶内1～2mm的透亮区，形状可以不规则，其病理基础为未被肿瘤组织充填的正常含气肺组织、未完全闭合或扩张的小支气管、被肿瘤组织溶解、破坏与扩大的肺泡腔。以腺癌为多。
大于1.5厘米或小于5毫米的“厚壁空洞”多数是恶性病变。
9、支气管征：
CT支气管征是薄层CT的另一重要和常见征象，在恶性病变中支气管的改变主要表现为“支气管截断”、“支气管扩张”、“假性空腔”等。
10、钙化：
弥散的、中央的、薄层的或爆米花样钙化形成，常为良性病灶。
斑点状钙化，尤其在大肿块、以及“偏心性钙化”均提示恶性，常见于恶性肿瘤，如肺腺癌。
四、重要建议
1、肺癌筛查：经常抽烟、有明显的咳嗽、呼吸道症状长期未愈、发现肺部有可以影响的人群，应进行定期筛查。中老年人罹患肿瘤性疾病的几率相对较高，建议在体检时有针对性地增加癌症筛查。
2、专业的问题，需要专业的评估、诊断和治疗！
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工作团队：张益辉、李磊、董芳、吕晓慧、任嘉玮
上海市第一人民医院分院 呼吸科荣誉榜
★2004年上海市“文明班组”
★2008年度上海市“虹口区工人先锋号”
★2008年度“上海市工人先锋号”
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