血粘度-----最常用，也可能是最没用的指标

血粘度检查是基层医院广泛使用的一项检查方法，可是，在我们正规的教科书里，它的描述并不多。

常听到有些医生这样来解释血粘度增高的问题：

患者

血粘度是啥？

就是血是稀还是稠

医师

患者

血粘度高会怎么样

血粘度高了，血流就会减慢，，就会供血不足，所以就会大脑缺氧，心肌缺血，等等。

医师

患者

听上去很有道理，有啥症状？

头昏，胸闷，耳鸣，失眠

医师

患者

我好像都有哎，怎么治疗

吃阿司匹林，丹参，银杏叶，每天喝八杯水，多吃香菇，木耳。

医师

是不是经常出现以上的场景和对话？

告诉你，血粘度的检查使用广泛，但其临床作用有限，需要进行很多方面的综合考虑。

让我们了解一下血粘度的一些事情

血粘度不是血液的稀或稠，而是液体的流动性的指标。它 来 自 流 体内 部 液 层 相互 位移时 的内 摩 擦 力。

血液自身 成份 及 许 多 外部 因 戏 变 化都 可 影 响 粘 度。故 血 液 粘 度 是 个综 合 性指标，对 其 变 化原因 要 作 其体分析。

决定血粘度的主要因素是什么呢？是血脂吗？不是。

是红细胞，红细胞的数量和红细胞的变形能力对血粘度起了重要影响。所以贫血的人，血粘度常不高，久住高原的人，血粘度一定高。

还有一种纤维蛋白原和免疫球蛋白的东西影响了血粘度，前者是高凝的表现，后者在一种特殊的血液病中有异常的增高。

血小板的聚集也能使血粘度增高，但不起主要作用（所以阿司匹林对血粘度作用有限）

外部影响包括温度，酸碱度，性别，年龄等诸多因素，所以血粘度的测定变化大，不像血脂，血糖那样相对稳定。重复性差也限制了临床使用的价值

血粘度真会阻碍血流吗?

在大血管，血粘度对血流的影响非常小，但是，在微血管里，血粘度对血流还是有影响的，可以导致微循环的障碍

血粘度是在体外做的离体试验，是否能代表血液在身体内的血流动力学是个疑问

血粘度和心脑血管病的因果关系比较复杂，如前述的是纤维蛋白原增多和血小板聚集导致血粘度增加还是血粘度增加导致纤维蛋白原增多和血小板聚集，目前仍在争论

在我们的心脑血管疾病的发病机制里，血脂学说，血小板聚集学说，高凝学说都是比较核心的有明确定量指标的理论，唯有血粘度增高，在正规的教科书里被提及得很少。诊断标准的差异也很大

治疗方面

没有明确的治疗靶点，才会出现笼统的服用阿司匹林，银杏叶，多吃香菇木耳，每天八杯水这种泛泛而谈，似是而非的治疗方法

总结一下

对于这样一项指标：重复性差，影响因素众多，标准不统一，没有确切治疗方法，这样的指标，参考而已，价值真的不大。

关注心脑血管病，我们应把关注点放在一些明确的靶目标上，比如低密度脂蛋白，血糖，血压，甚至于尿酸，同型半胱氨酸上，目标明确才能有的放矢。