阿司匹林还可以和三七粉吃吗？

（受邀回答嘉宾：山东省千佛山医院平原医院临床药学室 高丽丽）

阿司匹林是抗血小板聚集药，小剂量（75-325mg/d）能有效抑制血小板聚集和阻止动脉粥样硬化的进展，因而可用于动脉粥样硬化性心血管疾病如冠心病、脑血管疾病（缺血性脑血管病、短暂性脑缺血发作）和外周动脉疾病等。三七粉为五加科植物三七的粉末，富含三七总皂苷（分为二醇皂苷和三醇皂苷）、三七素（三七氨酸）、黄酮、挥发油、氨基酸、糖类等成分，具有止血、活血化瘀、消肿定痛、降血脂等作用，用量一般为3-9g/d。同有抗血栓作用，那么阿司匹林可以和三七粉一起吃吗？

首先，从阿司匹林和三七粉的作用机制分别来看：

西药一般以化学单体为有效成分，其成分明确，作用靶点专一；而中药有多种成分，多靶点发挥作用，注重多效性和整体性。

小剂量阿司匹林通过共价键结合，不可逆地将血小板花生四烯酸通路的环氧合酶1丝氨酸残基乙酰化，从而抑制血小板内血栓素A2(TXA2)的生成发挥抗血栓作用，但并不能抑制血小板聚集的全部途径。

三七粉是通过多环节实现了抗血栓的作用，能改善血管内皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集，此外还有明显抑制胶原、花生四烯酸、二磷酸腺苷诱导的血小板聚集及抑制血小板血栓素A2释放等。

因此，阿司匹林和三七粉联合具有协同治疗、增加作用靶点及延长作用时间等特点。

其次，从阿司匹林和三七粉对脑血管系统效用来看：

血栓是多数心脑血管疾病发生的根源，血小板通过黏附、聚集、释放三个阶段参与血栓形成。三七总皂苷除了对心肌有保护作用，能抗心律失常、抗心肌缺血、降血压、抗动脉粥样硬化外，还可改善脑血流、抑制血小板聚集、保护脑细胞等作用，其中三七三醇皂苷能够降低血黏度、改善微循环、促进神经功能的恢复。阿司匹林为抗血小板药，对于已经形成的血栓或栓塞无直接溶解作用，可预防新的血栓或栓塞的形成。所以三七粉可以弥补阿司匹林改善脑循环有限的部分，从而达到增强疗效的目的。

再者，从阿司匹林的不良反应来看：

阿司匹林长期服用会增加出血和胃肠黏膜损伤等风险，部分还会存在阿司匹林抵抗或不能耐受的情况，三七总皂苷可减少阿司匹林胃黏膜损伤和出血风险及阿司匹林抵抗。因此，三七粉可减轻阿司匹林的不良反应。

由上可知，阿司匹林和三七粉合用确实具有增强疗效、减少不良反应的作用，但需注意三七粉中的成分三七素即三七氨酸具有有止血作用，所以三七粉是具有促凝与抗凝（止血和活血）的双向调节作用，因而阿司匹林和三七粉否需要一起吃须根据中医理论进行辨证用药，同时还需加强凝血指标监测。

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