蛋白尿及其危害

一、什么是蛋白尿

尿中蛋白质含量增加超过正常上限称蛋白尿

可有尿中泡沫增加，尿常规提示尿蛋白阳性

明确病因后，针对病因进行治疗不同疾病引起的蛋白尿预后存在较大差异

定义

健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少，一般尿常规定性检查呈阴性。当蛋白质浓度大于100mg/L或150mg/24h，尿常规蛋白质定性检查呈阳性，称为蛋白尿。

如果尿蛋白含量≥3.5g/24h，则称为大量蛋白尿。

二、蛋白尿的原因

肾小球存在机械屏障和电荷屏障，当各种原因使得肾脏的机械屏障和/或电荷屏障受损时，会引起蛋白尿。

三、消除蛋白尿的方法

一般来说，生理性蛋白尿无需治疗，去除诱因即可，病理性蛋白尿则可通过应用激素、细胞毒性药物等药物治疗，并治疗原发病。

1.无需治疗。

当人体由于剧烈运动、受寒、发热等可能引起暂时性蛋白尿，此为生理现象，无需治疗，减少此类诱因，可逐渐恢复。

2.药物治疗

（1）激素。当患者出现蛋白尿时，可应用墙，地松等糖皮质激素药物降低尿液中的蛋白。

（2）细胞毒性药物。如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等，常与激素联用，通过抑制细胞分裂增殖，抑制免疫反应，从而降低蛋白尿。

（3）血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、雷米普利等；血管紧张素II受体拮抗剂有氯沙坦、厄贝沙坦等，应用这两种药物可以扩张肾动脉，从而降低肾小球内压力，使滤过压下降，最终降低尿蛋白。

此外患者还需要在医生的指导下积极治疗引起尿蛋白的糖尿病、感染、过敏、高血压等原发病，药物需要在医生的指导下进行应用。