明确病因后,针对病因进行治疗不同疾病引起的蛋白尿预后存在较大差异
健康成人每天通过尿液排出的蛋白质极少,一般尿常规定性检查呈阴性。当蛋白质浓度大于100mg/L或150mg/24h,尿常规蛋白质定性检查呈阳性,称为蛋白尿。
如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,则称为大量蛋白尿。
二、蛋白尿的原因
肾小球存在机械屏障和电荷屏障,当各种原因使得肾脏的机械屏障和/或电荷屏障受损时,会引起蛋白尿。
三、消除蛋白尿的方法
一般来说,生理性蛋白尿无需治疗,去除诱因即可,病理性蛋白尿则可通过应用激素、细胞毒性药物等药物治疗,并治疗原发病。
1.无需治疗。
当人体由于剧烈运动、受寒、发热等可能引起暂时性蛋白尿,此为生理现象,无需治疗,减少此类诱因,可逐渐恢复。
2.药物治疗
(1)激素。当患者出现蛋白尿时,可应用墙,地松等糖皮质激素药物降低尿液中的蛋白。
(2)细胞毒性药物。如环磷酰胺、硫唑嘌呤、环孢素A等,常与激素联用,通过抑制细胞分裂增殖,抑制免疫反应,从而降低蛋白尿。
(3)血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素II受体拮抗剂。血管紧张素转换酶抑制剂有依那普利、雷米普利等;血管紧张素II受体拮抗剂有氯沙坦、厄贝沙坦等,应用这两种药物可以扩张肾动脉,从而降低肾小球内压力,使滤过压下降,最终降低尿蛋白。
此外患者还需要在医生的指导下积极治疗引起尿蛋白的糖尿病、感染、过敏、高血压等原发病,药物需要在医生的指导下进行应用。
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