空腹血糖VS餐后血糖，哪个更重要？

在临床上，很多病人会问到这么一个话题：到底是空腹血糖重要，还是餐后血糖重要？今天就由中南大学湘雅医院内分泌科雷闽湘医生来讲讲空腹血糖VS餐后血糖，哪个更重要？

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本期科普健教官

空腹正常 餐后高/糖化高

如果病人空腹血糖正常，餐后血糖高或者糖化高，需要关注他的饮食情况，要了解他平常吃的什么东西，吃完后是否有监测餐后血糖。在临床上确实存在很多误区，很多病人只查空腹，不查餐后，结果到医院一查，糖化高！所以如果面临这种情况，需要考虑病人可能平常进餐后血糖就高，建议要从饮食管理去调节。如果饮食管理很好，病人餐后血糖还是高，可能就要启动一些调节餐后血糖的药物了。

空腹高 餐后也高

如果病人空腹高，那么餐后大部分情况也会高，这叫水涨船高。比方说这个水位只有10米，稍微有一点风浪，可能会长到20米或更高。这就是水涨船高的意思。所以如果碰到这种情况，空腹高，吃一点东西后，餐后血糖也随之升高，那可能整个降糖方案都需要调整。

空腹高 餐后不高

确实也有这类病人，空腹高而餐后不高，这需要考虑的问题就更多了。空腹高，第一个可能是“黎明现象”。“黎明现象”就是早上的时候，人体内升高血糖的物质增高，进而造成病人血糖增高。这种现象也会受病人睡眠影响，如果一晚没睡好，总是处于一种焦虑兴奋状态，那么他的空腹血糖也会高。

还有一种情况要注意，夜间低血糖以后的高血糖现象。病人可能在夜里发生了一次低血糖，病人因为睡着没有意识到，但他体内调节激素的物质还是在分泌，所以到早上的时候，可能会出现这种高血糖的现象，我们叫“苏木杰现象”。这种现象的处理，需要调整头一天晚上的胰岛素剂量，这和前面讲的胰岛分泌功能不足或是“黎明现象”处理方式是不一样的。

所以碰到空腹血糖高的情况，一定要注意鉴别有不有“黎明现象”或者“苏木杰现象”，这样才能更好的调节方案。

最后，不管是空腹高还是餐后高，都可能会导致糖尿病并发症。所以在糖尿病的管理过程中，一定要注意监测空腹血糖、餐后两小时血糖。