患者信息:男性,44岁
主诉:左肢无力伴不自主活动1个月,加重3日。
现病史:患者1个月前左肢无力,伴左上肢不自主舞蹈样动作,诊断为脑梗死,治疗后无明显后遗症,予阿司匹林、氯吡格雷及瑞舒伐他汀口服,近3日上述症状再次发作。
既往史:健康。
个人史:吸烟史20余年,20支/日。
入院检查:BP130/80mmHg(双侧);神经系统无阳性体征;LDL(1个月前)为4.05mmol/L;强化降脂后,LDL为1.2mmol/L。
▼头DWI(1个月前)
RM1重度狭窄(狭窄率90%,长度4mm),双后交通动脉开放。
▼头MRA(1个月前)
ACoA开放
RPCoA开放
RPCA软脑膜侧支
▼TCD示:右侧大脑中动脉流速加快伴涡流
▼CTP:低灌注——功能储备与代偿时期
定位诊断:右侧大脑中动脉
定性诊断:脑梗死
病因诊断:动脉粥样硬化性
发病机制:动脉-动脉栓塞+低灌注栓子清除障碍
手术指征:
存在严重颅内动脉狭窄(RMCA),狭窄率90%,长度4mm
近期发生过低灌注/动脉-动脉栓塞缺血事件
规范内科药物无效,反复动力性TIA发作
药物治疗高危人群
防止缺血事件复发
拟行右大脑中动脉M1段重度狭窄支架成形术
术 式:单导丝辅助“Apollo球扩支架”成形术
麻醉方式:局麻
术者:高连波 高红华 高永亮 李洪浩
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