典型病例分享：舌囊肿

 

     舌囊肿不多见，常常会造成呼吸睡眠障碍，在新生儿还可以造成吞咽苦难。超声检查可以清晰显示舌的内部结构，是诊断舌囊肿的最简便的影像手段。一般选择经口底（颌下）途径扫查，可以显示舌的全貌（图1，图2）。同时也可以选用高频探头于口腔内直接扫查舌。

图1 经过口底显示正常舌体部横断图。箭头所示为舌体部；Cavicity：口腔；M：口底肌肉。

图2 经过口底显示正常舌部长轴图。箭头所示为舌；Tip：舌尖；Root：舌根；Cavicity：口腔；M：口底肌肉。

 

     舌囊肿的病因很多，一般来讲位于舌根部中线上的的多是甲状舌管囊肿，位于舌体或舌前部中线的囊肿多是前肠源性囊肿（肠重复畸形），后者多被覆鳞状上皮。有时候有呼吸道源的纤毛柱状上皮构成的囊壁。位于舌两侧的囊肿多来源于唾液腺，大部分为潴留性囊肿。此外还有淋巴管囊肿，多呈不规则形状。舌内皮样囊肿也时有报道。

     舌囊肿的治疗仪外科切除为主，不提倡穿刺抽吸硬化治疗。后者复发率高，只有在患者无法耐受手术时才作为备选治疗手段。

     除了囊肿型病变，舌部的其他实性病变均可以利用超声清晰显示。对无法手术的舌恶性肿瘤，超声引导下放射性粒子植入也是很好的选择。

 

---

---

典型病例：男14岁。因呼吸睡眠障碍就诊。体检发现舌体部隆起性包块。超声检查显示在舌体部正中可见一圆形的无回声，边界清晰。

术后病例显示囊肿壁为：复层鳞状上皮及少量假复层纤毛柱状上皮。

图3 舌囊肿。经过口底显示正常舌体部横断图。可以显示囊肿与舌的整体位置关系。

图4 舌囊肿。探头直接置于舌表面扫查所见，显示囊肿的壁结构和囊内的点状回声。

---

---