2022-03-03来源：医学界临床药学频道
揭秘药物间的相互作用
随着生活水平的提高，人们的肚子也逐渐鼓起来了，血脂也是“水涨船高”。血脂是评判健康的重要标准之一，常用调脂药包括他汀类药物。
与他汀类药物联用时，药物间相互作用可能导致不良反应的发生，不信先看看这个例子：患者，男，68岁，主因“四肢及腰背部酸痛、恶心”入院。患者于10年前确诊为高血压，给予马来酸依那普利片（10mg，qd）治疗，血压日常控制在120/80mmHg左右。1年前，患者出现胸闷、胸痛等胸前区不适，休息后可缓解，每次持续十分钟左右。就诊于当地医院，诊断为冠状动脉粥样硬化；给予普伐他汀钠（20mg，qn）、阿司匹林肠溶片（100mg，qd）治疗。近半月来，患者血压控制不佳，自行将马来酸依那普利片，服用剂量调整为bid。2日前，患者出现四肢及腰背部酸痛、四肢无力、轻微恶心、蹲后无法站起等症状。入院后检测肌酸激酶高达3600（正常值为38-240）U/L，根据实验室指标及患者的症状，最终诊断为“横纹肌溶解症”。患者服用的三种药物中，能够引起横纹肌溶解症，为他汀类药物；而在患者的药物调整中，只有马来酸依那普利发生了剂量变化。根据患者不良反应的发生时间，推测这个“调整”增加了普伐他汀的不良反应发生风险。其具体机制究竟是？普伐他汀与依那普利均为有机阴离子转运多肽（OATPs）和多药耐药相关蛋白2（MRP2）转运体的底物，由于依那普利的剂量增多，它对于该转运体的竞争性增大，最终导致普伐他汀的血浆药物浓度增大，增加了平滑肌细胞中普伐他汀的药物含量，引起患者横纹肌溶解症的发生。“横纹肌溶解”是他汀类药物的典型不良反应。一些药物在和他汀类药物联用时，可能发生相互作用。那么应注意哪些有关他汀类药物的相互作用，以避免不良反应的发生？他汀类药物发生相互作用的机制主要与代谢酶有关，而他汀类药物最具特征的不良反应就是“横纹肌溶解”。要想避开这些“雷区”，更应注意药物间的相互作用！仅供医学人士参考
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