2022-03-03来源:医学界临床药学频道
揭秘药物间的相互作用
随着生活水平的提高,人们的肚子也逐渐鼓起来了,血脂也是“水涨船高”。血脂是评判健康的重要标准之一,常用调脂药包括他汀类药物。
与他汀类药物联用时,药物间相互作用可能导致不良反应的发生,不信先看看这个例子:患者,男,68岁,主因“四肢及腰背部酸痛、恶心”入院。患者于10年前确诊为高血压,给予马来酸依那普利片(10mg,qd)治疗,血压日常控制在120/80mmHg左右。1年前,患者出现胸闷、胸痛等胸前区不适,休息后可缓解,每次持续十分钟左右。就诊于当地医院,诊断为冠状动脉粥样硬化;给予普伐他汀钠(20mg,qn)、阿司匹林肠溶片(100mg,qd)治疗。近半月来,患者血压控制不佳,自行将马来酸依那普利片,服用剂量调整为bid。2日前,患者出现四肢及腰背部酸痛、四肢无力、轻微恶心、蹲后无法站起等症状。入院后检测肌酸激酶高达3600(正常值为38-240)U/L,根据实验室指标及患者的症状,最终诊断为“横纹肌溶解症”。患者服用的三种药物中,能够引起横纹肌溶解症,为他汀类药物;而在患者的药物调整中,只有马来酸依那普利发生了剂量变化。根据患者不良反应的发生时间,推测这个“调整”增加了普伐他汀的不良反应发生风险。其具体机制究竟是?普伐他汀与依那普利均为有机阴离子转运多肽(OATPs)和多药耐药相关蛋白2(MRP2)转运体的底物,由于依那普利的剂量增多,它对于该转运体的竞争性增大,最终导致普伐他汀的血浆药物浓度增大,增加了平滑肌细胞中普伐他汀的药物含量,引起患者横纹肌溶解症的发生。“横纹肌溶解”是他汀类药物的典型不良反应。一些药物在和他汀类药物联用时,可能发生相互作用。那么应注意哪些有关他汀类药物的相互作用,以避免不良反应的发生?他汀类药物发生相互作用的机制主要与代谢酶有关,而他汀类药物最具特征的不良反应就是“横纹肌溶解”。要想避开这些“雷区”,更应注意药物间的相互作用!仅供医学人士参考
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。