据报道，非小细胞肺癌（NSCLC）侵犯临近肺叶（Tdali）且可接受手术切除的患者高达17.1％。对于这部分患者的分期目前仍然存在巨大的争议。 1999年，日本肺癌学会将侵犯胸膜层3（PL3，壁层胸膜）分为T3，侵犯胸膜层1-2入侵（PL1-2，脏层胸膜侵犯，VPI）分为T2，而Tdali定义为叶间胸膜侵犯（ILI）PL3，在分期系统中定义为T2。2007年，国际肺癌研究协会（IASLC）将Tdali定义为T2a。
虽然，分期系统已将Tdali进行定义，但是目前的研究结果并不一致，其结果主要介于T2或T3。鉴于此，来自中国的Zhilan Xiao等开展了一项研究，研究者对NSCLC－Tdali患者的预后进行了荟萃分析，并与T2或T3期患者进行比较，以便提供近一步明确这部分患者的分期。研究结果发表在近期的JTD杂志上。
研究者检索PubMed 和 Embase数据库中的相关研究。研究者评估每项研究的LN危险比（HR）和标准误（SE），并比较Tdali和T2/T3之间总生存期（OS）的差异。并用森林图显示研究结果。
该研究发现，（1）比较Tdali和T2/T3的OS，发现HR存在显著差异｛Tdali vs T2，1.39（1.21，1.61），P<0.000，tdali vs="" t3，0.73（0.57，0.93），p="">
（2）比较Tdali特异性T2（Tdali-T2）与总的T2/T3患者的OS，也表明HR存在显著差异｛Tdali-T2 vs T2，1.44（1.23，1.69），P<0.000，tdali-t2 vs="" t3，0.77（0.64，0.94），p="">
（3）单纯分析N0患者时发现，Tdali-T2N0 vs T2N0 其HR为1.79（1.37，2.34）（P <0.000），差异具有显著性。近一步研究者比较，tdali-t2n0 vs="" t3n0组，发现hr为0.98（0.71，1.35）（p="">
鉴于此研究者认为，Tdali患者预后较T2期患者预后差，但控制T和N因素后，其预后结果与T3相似。所以研究者认为对于Tdali患者应考虑升级为T3。研究者认为，目前Tdali患者的预后被低估，我们需要对这部分患者关注跟多，以便对这部分进行合理的治疗。
原文题目：Should tumor with direct adjacent lobe invasion (Tdali) be assigned to T2 or T3 in non-small cell lung cancer: a meta-analysis.
Zhilan Xiao, Christphor Cao, Jiandong Mei, Hu Liao, Tristan Yan, and Lunxu Liu
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