翻译/校译：孙 菁
上海瑞金医院 消化内科
前言
胃食管反流症状（GERS）和睡眠障碍均是主要的公共健康问题。高达30% 的西方人群每周都受到GERS 的困扰，并造成健康相关的生活质量下降，食管腺癌的风险增加，给患者和社会带来极大的负担。
已经确定的GERS 的高危因素有超重、遗传和吸烟。睡眠障碍影响了高达1/3 的成年人，给健康带来负面影响，并会增加意外伤害和交通事故的发生风险。
因此提出睡眠障碍和GERS 之间有关联性，并提示这种关联性是双向的，即GERS 对新发睡眠障碍的影响大于睡眠障碍对GERS 的影响。
然而，据笔者所知，目前尚无包含此类疾病发生率数据的以人群为基础的研究。因此目前的研究提出了在一项大型、前瞻性和纵向队列研究中应用从北特伦德拉格健康研究（HUNT）获取的数据研究GERS 与睡眠障碍/ 失眠相关性的方向性研究。
方法
笔者在挪威北特伦德拉格县进行了一项以人群为基础的纵向队列研究（HUNT），评估自我报告的GERS、睡眠障碍和失眠的新发发病率。应用修正泊松回归评估调整后的性别、年龄、体质指数、吸烟、教育程度、焦虑和抑郁风险比率（RRs）的95％可信区间（95%CI）。
结果
研究队列共纳入在1995 ～ 1997 年和2006 ～ 2009 年均回复了健康问卷的25 844例参加HUNT 研究的受试者。新发的GERS、睡眠障碍和失眠患者分别为396 例（2%），2598 例（16%） 和497 例（3%）。持续的睡眠障碍与新发的GERS 有关联（RR ：2.70；95%CI ：1.93 ～ 3.76），持续的失眠与新发的GERS 有关联（RR：3.42；95%CI：1.83 ～ 6.39）以及持续的GERS 新发的睡眠障碍有关联（RR ：1.41；95%CI ：1.14 ～ 1.75）。
结论
睡眠障碍和GERS 看上去为双向关联，但睡眠障碍是GERS 更强的高危因素相较于GERS 对于睡眠障碍而言。
意义
本研究发现，睡眠障碍和胃食管反流症状（GERS）具有双向关联性，提示睡眠障碍会导致GERS，反之亦然。
研究提示，睡眠障碍与GERS 之间有强烈的关联性，反之并没有那么强的关联性。
纵向队列研究设计的结果支持本次研究能评估新发的睡眠障碍和GERS 并能随着暴露时间的延长伴随着风险的增加，能观察到剂量- 反应关系。
本研究强调了需要有针对预防和治疗这两种疾病的研究。
干预性研究提示，无论是治疗睡眠障碍减少GERS 发生的风险，还是对GERS 的有效治疗能改善睡眠障碍都是必须的。
来源：Lindam et al. SLEEP 2016; http://dx.doi.org/10.5665/sleep.5976
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