文献速递：楔形切除术I期非小细胞肺癌－－切缘距离多少合适？

近年来随着低剂量螺旋CT的普及，发现越来越多的肺部小结节，亚肺叶或楔形切除成了这部分患者的可选手术方案。有研究表明，接受肺叶切除与亚肺叶切除的早期肺癌患者预后相似，但是很多研究认为楔形切除患者的复发率较高。鉴于此，研究者尝试探索早期肺癌切缘距离与患者预后及其复发的相关性。研究结果发表在近期的Ann Thorac Surg杂志上。

该研究纳入 2000－2005年间Brigham and Women’s Hospital (BWH) 和国际早期肺和心行动计划（I-ELCAP）接受楔形切除且病灶≤2cm的I期非小细胞肺癌。建立多因素分析模型评估切缘距离与肿瘤复发和生存之间的关系，矫正患者的年龄，性别，肿瘤大小和组织学类型。最佳切缘距离采用生存分布中的最大χ2值由无复发生存率和总生存率决定。

在182例患者中有138例患者报道了肿瘤切缘距离（BWH 113例和 I-ELCAP 25例）。平均肿瘤大小为13.3mm，切缘距离为8.3mm。平均随访时间49.6个月，共33例复发，59例死亡。

增加切缘距离是复发风险降低的独立危险因素（优势比[OR]，0.90；95％置信区间[CI]，0.83-0.98）。

切缘距离大于9mm时患者的无复发生存期最长

切缘距离与患者生存时间更长相关（风险比[HR]，0.94; 95％CI，0.90-0.98）。切缘距离大于9mm时患者的无复发生存期最长，且切缘大于11mm时患者的总生存期最长。

且切缘大于11mm时患者的总生存期最长

所以该研究表明，对于肿瘤小于2cm的I期NSCLC接受楔形切除术时切缘距离的增加与无复发是长期喝总生存期的延长相关。这些发现表明，当患者的切缘达到最小合适距离时，楔形切除可能产生与肺叶切除术相当的结果。

原文题目：The Impact of Margins on Outcomes AfterWedge Resection for Stage I Non-Small CellLung Cancer