自“全民医保”实施,很多市民朋友对医保缴费、待遇等提出了不少疑问,为此,小编整理了一部分大伙比较关心的医保政策给大家解读解读~
连续参保缴费
确保待遇享受不中断
企业职工和灵活就业人员参加一档医疗保险(原职工医疗保险)的,是否连续参保缴费,将对医保待遇产生影响:
一、参保人员首次参加一档医保的,从参保的次月起享受基本医疗保险待遇。
二、参保人员中断参保关系的,从中断次月起停止享受一档待遇;
1、中断参保未满 6 个月重新办理参保手续的,从办理参保手续的次月起享受一档待遇;
2、超过 6个月重新办理参保手续的,须连续参保满 6 个月后方可享受一档待遇。
因此,小编建议大家最好连续参保缴费,以灵活就业人员身份已参加职工医疗保险的,应继续按月按时足额缴费,确保待遇按规定连续享受。不要突击只参保一两个月,若不连续参保或者中断参保,医保待遇将会受到影响哦。
职工医保是计算累计缴费年限的,只有累计缴费年限满规定年限,达到法定退休年龄后才可不用再缴费,终身享受医保待遇。所以,连续缴费好处不少。
退休需一次补足25年
享受终身医保待遇
有好些人问小编:职工养老保险累计缴满15年,到了退休年龄就可以领养老金。那是不是医保缴满15年也可以不交了?
答案是:no~如果社保缴满15年就不交,这意味着你的医保断了,中断这一期间医保待遇是不能报销的。
那医疗保险要缴多少年才能享受终身医保待遇呢?
需要缴满25年。如果你到达法定退休年龄,累计缴费年限还不满25年的,需要在到达法定退休年龄的次月底前一次性办理补缴手续,就可享受终身医保待遇。
补缴的标准按补缴时的缴费基数和缴费比例。若放弃补缴,就会终止享受待遇哦。
又有人问小编了:医疗保险已经缴满25年了,还未到退休年龄,是不是还要继续缴纳医保费,才可以享受终身医疗待遇?
是的噢,在还没退休之前,就算是已经缴纳满25年了,中断医疗保险也不能享受医疗待遇的,只有到退休之后才能一直享受医疗待遇,所以退休之前医疗保险还是必须要缴的。
医保个账不可随意支取
结余资金用处多多
本月起,企业职工医保个人账户陆续都有钱划入了。小编,我还想弱弱地问一下:医保个账资金可以套现吗?
绝对不可以,套现医保个账资金属违法行为~另外,本人社保卡也不能借用给他人使用哦!
只有符合以下情形可以支取,除此之外都是不可以的:
1、出国(境)定居并终止参加本市医保的;
2、参保人员死亡的。
如果医保个人账户里面余额很多,我们还能怎么充分利用呢?
个人账户历年结余资金可以共济给自己的近亲属(配偶、子女、父母)使用,需由个人负担的门诊医疗费用都是可以共济的。个账也可用于支付自费的预防性免疫疫苗,如风靡朋友圈的HPV疫苗(俗称宫颈癌疫苗)已经可以在丽水接种,适龄女性朋友们,如果你有医保历年个账,就可用医保历年个账余额支付,是不是很惠民!
此外,个人账户历年结余资金在4000元以上的,可将4000元以上部分用于本人及近亲属当年参加本市范围内基本医疗保险当年个人缴费部分的费用。
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