因为科里的一位同事休假，白班提前了一天，感觉还是很累。我们的急诊科里还是人流攒动，就诊病人很多。上午为重患者还少，大部分是感冒、咳嗽、胃肠炎等病人，下午开始突然忙起来了。不知怎的连续来3位眩晕症患者，都是头晕、恶心、呕吐，周围物体有旋转感，不敢睁眼。有些患者血压高，有些患者血压正常，有的是头一次发病，有的患者是反复发作史并伴有耳鸣-曾经诊断为美尼尔氏综合症。新患者做一些必要检查，老患者是按周围性眩晕，给予丁咯地尔，肌氨肽苷等用西医常用方法治疗。
但一位女患者，74岁，病情比较特殊。该患病程1周左右，眩晕、恶心同时有极度食欲不振，口苦，勉强吃点就恶心。在基层医院治疗2天，用药时好一点第二天又如故。各种检查，因饮食差钾低以外，其余都正常。基层医院用过改善脑供血，神经营养及补液、补钾等治疗。病情未见好转而转入我院（我们医院是延边地区3甲医院）。
这个患者跟一般眩晕症的不同点是食欲减退，患者述看什么食物都没有胃口，勉强吃饭就像嚼蜡、嚼沙子一样，因进食少，一周降了近10斤体重。这种情况下要是就用西医的治疗眩晕的方法的话，效果也差，根本的食欲问题没法解决，时间一长会导致非常严重的后果。
小柴胡汤证-口苦、咽干、目眩、往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕。这个患者有4个小柴胡汤证里的症状。我问患者要不要试一试中药，患者曾经还是西医，非常爽快的答应要用。就开了小柴胡汤原方-5付。
希望过几天她们家属有反馈。
开五苓散的是25岁的年轻姑娘，其实这个患者我是1个多月前见过的，当时也开了同样方，但她当时没用，把方子弄丢了，不知道在哪里听说什么了，昨天来找我又要方。
1个月前她到急诊门诊的时候是就为了看个肾B超结果，一看吓一跳，多囊肾-肾皮质开始变薄了，岁数还小，肾功能还正常。跟她一问，家里的父亲是多囊肾，50多岁就尿毒症已经去世了。拿着那张报告单我的心情非常沉重，长得非常标志的姑娘，她的将来也会跟她父亲一样的。我也没有治疗多囊肾的经验，五苓散能不能治好她也不知道，但我在学习郝万山老师讲的《伤寒论》时，记得他用五苓散治疗过一个脑积水的患儿，当时就决定给她开五苓散，让她做胶囊长期吃看看。
昨天再来我还以为她吃了一个月后再来复查呢，没想到她还没吃，方子还丢了。还好再来了，希望这次她能做成药，好好坚持吃。祝她人生幸运！
