【关键词】 针刺 救尸厥案
1 病例介绍
患者，男，54岁，身高170cm，体重90kg，系某公司经理，其子为某技校学生，在校期间因打架斗殴严重违犯校纪被开除，学校通知家长来校将学生带回。
1993年11月26日上午11点30分左右，患者听到校方讲述学生在校违纪情况并被开除时，当即从单人沙发上跌落在地不省人事。笔者第一印象判断为“暴厥”现象，情况紧急，当机立断就地抢救。先将病人平卧在地面向上，针刺人中（DU26）、十宣（EX-UE11）等穴位，边抢救边诊断检查，测血压160/100mmHg,脉洪大有力。十几分钟后仍未醒。笔者记得《针灸甲乙经》曰：“恍惚尸厥、头疼、中极（RN3）及仆参（BL61）主之”，“尸厥暴死金门（RN1）主之”。又曰：“尸厥，死不知人，脉动如故，隐白（SP1）及大敦（LR1）主之”。此患者甚符此症：“死不知人，脉动如故”，于是果断选隐白、大敦穴，用三棱针点刺放血。片刻，患者深吸一口气，逐渐苏醒，随即痛哭流涕。抢救全过程约30min，待患者情况稳定后送往泰安市中心医院进行全面检查，脑CT等未见异常。
2 病因
患者是公司主要领导，平时工作繁忙，体重严重超标并患有高血压病，加之从青岛到泰安路途遥远，身体过度疲劳，当听到校方对孩子的开除决定时，百感交集，加之忧思恼怒，情志所伤，致使气血逆乱，所以出现了前面讲述的一幕。
3 按
阴平阳秘、气血调和则神机自利，反之，阴气突升、阳气聚降，致使阴阳失和，气血逆乱，神机壅闭乃发尸厥。故潜阴和阳、调理气血、开窍醒神乃为治之大法。中焦为阴阳之气升降的必经之路，脾气升、胃气降，中州斡旋有常则阴阳调和；肝主条达，疏土克壅，肝气条达可助佐中州使升降有常。因此，本方用下肢（阴位）两足阴经之井穴脾经之井隐白和肝经之井大敦刺之放血，可收潜阴和阳，调和气血、开窍醒神之功，则尸厥之症可除。
可加涌泉（KI1）、商阳（LI1）、关冲（SJ1）、少泽（SI1），加强潜阴和阳，开窍醒神之力。
尸厥之症属祖国医学的“中风”范畴，现代医学的“脑血管意外”，也属祖国医学的“中风”范畴，但是“尸厥”又不同于“脑血管意外”，现代医学诊断“脑CT”未见异常。
《针灸大成》曰：“中风不省人事，人中、中冲、合谷（LI4）。”《玉龙歌》曰：“中风之症症非轻，中冲、二穴可安宁，先补后泻如无应，再针人中立便轻。”笔者先对患者实施开窍醒神、调治气血，针刺人中、中冲、合谷、十宣效果欠佳的情况下，及时调整思路，仔细诊查，加以辨证，无口眼歪斜，牙关不紧，口不噤，两手无握固，腿不痉，无颈项强直，无口吐白沫，无癫狂、痫证，脉洪大有力。《针灸甲乙经》曰：“尸厥，死不知人、脉动如故，隐白、大敦主之” 。隐白有健脾和胃、益气摄血、醒神开窍、宁神定志的作用，大敦有疏调肝肾、调理冲任、益气固脱、熄风宁神的作用。三棱针点刺隐白、大敦放血，果然神效。
（编辑：悦 铭）
作者单位：271000 山东泰安，山东省对外经济贸易技工学校卫生所
尸厥者，谓忽如醉状，肢厥而不省人事也。卒痛者，谓心腹之间，或左右胁下，痛不可忍，俗谓鬼箭者是。
赵简子疾，五日不知人，大夫皆惧，于是召扁鹊。扁鹊入视病出，董安于问扁鹊，扁鹊曰：血脉治也，而何怪。昔秦穆公尝如此，七日而寤，寤之日，告公孙支与子舆曰：我之帝所甚乐。吾所以久者，适有所学也。帝告我，晋国且大乱，五世不安，其后将霸，末老而死，霸者之子，且令而国男女无别。公孙支书而藏之，秦策于是出。夫献公之乱，文公之霸，而襄公败秦师于殽而归，纵淫，此子之所闻。今主君之病与之同，不出三日，必间，间必有言也。居二日半，简子寐，语诸大夫曰：我之帝所甚乐，与百神游于钧天，广乐，九奏万舞，不类三代之乐，其声动心。有一熊欲援我，帝命我射之，中熊，熊死。有罴来，我又射之，中罴，罴死。帝甚喜，赐我二笥，皆有副。吾见儿在帝侧，帝属我一翟犬，曰：及而子之壮也，以赐之。帝告我，晋国且世衰，七世而亡，赢姓将大败周人于范魁之西，而亦不能有也。董安于受言，书而藏之。以扁鹊言告简子，简子赐扁鹊田四万亩。《史记》
扁鹊过虢，虢太子死，扁鹊至虢宫门下，问中庶子喜方者曰：太子何病，图中治穰过于众事。中庶子曰：太子病血气不时，交错而不得泄，暴发于外，则为中害，精神不能止邪气，邪气蓄积而不得泄，是以阳缓而阴急，故暴厥而死。扁鹊曰：其死何如时？曰：鸡鸣至今。曰：收乎？曰：未也。其死未能半日也。言臣齐勃海秦越人也，家在于郑，未尝得望精光侍谒于前也，闻太子不幸而死，臣能生之。中庶子曰：先生得无诞之乎？何以言太子可生也。臣闻上古之时，医有俞跗，治病不以汤液醴酒、鑱石挢引、案杌毒熨，一拨见病之应，因五藏之输，乃割皮解肌，决脉结筋，搦髓脑，揲荒爪幕、湔浣肠胃，漱涤五藏，练精易形，先生之方能若是，则太子可生也。不能若是而欲生之，曾不可以告咳婴之儿。终日，扁鹊仰天叹曰：夫子之为方也，若以管窥天，以郄视文。越人之为方也，不待切脉、望色、听声、写形，言病之所在，闻病之阳，论得其阴，闻病之阴，论得其阳。病应见于大表，不出千里，决者至众，不可曲止也。子以吾言为不诚，试入诊太子，当闻其耳鸣而鼻张，循其两股以至于阴，当尚温也。中庶子闻扁鹊之言，目眩然而不瞚，舌挢然而不下。乃以扁鹊言入报虢君。虢君闻之大惊，出见扁鹊于中阙曰：窃闻高义之日久矣，然未尝得拜谒于前也。先生过小国，幸而举之，偏国寡臣幸甚，有先生则活，无先生则弃，捐填沟壑，长终而不得反。言未卒，因嘘唏服臆，魂精泄横，流涕长潸，忽忽承目夹 ，悲不能自止，容貌变更。扁鹊曰：若太子病，所谓尸厥者也。夫以阳入阴中，动胃蹶缘，中经维络，别于三焦膀胱，是以阳脉下遂，阴脉上争，曾会气闭而不通，阴上而阳内行，下内鼓而不起，上外绝而不为使，上行绝阳之络，下有破阴之纽，破阴绝阳之色已废，脉乱，故形静如死状，太子未死也。夫以阳入阴，支兰藏者生，以阴入阳，支兰藏者死。凡此数事，皆五藏蹶中之时暴作也。良工取之，拙者疑殆。扁鹊乃使弟子阳，厉针砥石，以取外三阳五会。（五会谓百会、胸会、听会、气会、臑会也。）有间，太子苏，乃令子豹为五分之熨，以八减之，齐和煮之，更熨两肋下。太子起坐，更适阴阳，但服汤二旬而复故。故天下尽以扁鹊为能生死人。扁鹊曰：越人非能生死人，此自当生者，越人能使之起耳。《史记》
故济王阿母，自言足热而懑。臣意告曰：热厥也。则刺足心各三所，案之无出血，病施已。病得饮酒大醉。（《史记》。琇按：已见厥案。）
菑川王病，召臣意诊脉，曰：蹶上（蹶逆气上也。）为重头痛，身热，使人烦懑。臣意即以寒水拊其头，刺足阳明脉左右各三所，病旋巳。病得之沐发未干而卧，诊如前，所以蹶，头热至肩。《史记》
程约，字孟博，婺源人。世攻医，指针法。同邑马荀仲自许齐名，约不然也。太守韩瑗尝有疾，马为右胁下针之，半入而针折。马失色曰：是非程孟博不可。约至，乃为左胁下一针，须臾而折针出，疾亦愈。由是优劣始定。
张济，无为军人，善用针，得诀于异人，能观解人而视其经络，则无不精。因岁饥疫，人相食，凡视一百七十人，以行针无不立验。如孕妇因仆地而腹偏左，针右手指而正。久患脱肛，针顶心而愈。伤寒反胃呕逆累日食不下，针眼眦，立能食。皆古今方书不著。
郭玉者，广汉雒人也。和帝时治中贵人，时或不愈。帝乃令贵人赢服变处，一针即瘥。召问其状，玉曰：医者意也，腠理至微，随处用巧，针石之间，毫芒即乘，神存于心手之际，可解而不可言也。夫尊贵者，处尊高以临臣，臣怀怖慑以承之，其为疗也，有四难焉。自任意而不用臣，一也。将身不谨，二也。骨节不疆，不能使药，三也。好逸恶劳，四也。针有分十死一生，时或有破漏，重以恐惧之心，加以裁慎之志，臣意且犹不尽，何有于病哉？此疾病所以不愈也。帝称善。
督邮徐毅得病，华佗往省之，徐谓佗曰：昨使医曹吏刘租，针胃管讫，便苦咳嗽，谓何？佗曰：此误中肝也，五日当不救。果然。
魏时有句骊客善用针，取寸发斩为十余段，以针贯取之，言发中虚也，其妙如此。《酉阳杂俎》
此症一时猝倒，不省人事，乃气虚而痰迷心也，补气化痰而已, 方用
人参 半夏 南星( 各叁钱) 白术( 伍钱) 附子( 伍分) 白芥子( 壹钱)
水煎服。
又方
苍术( 叁钱)
水煎, 灌之必吐，吐后即愈，盖苍术阳药，善能祛风，故有奇效, 凡见鬼者用之更效。
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