桂枝去白芍加附子汤治疗胸痹医案

发表者：赵东奇 (访问人次：14)

桂枝去白芍加附子汤治疗胸痹是刘渡舟老师在《经方临证指南》一书中介绍的经验，为我们后学临证指明了方向，现载录如下：
　　胸痛案
　　王x x，男，46岁。多年来胸中发满，或疼痛，往往因气候变冷而加剧。伴有咳嗽、短气，手足发凉，小便清长等证。舌质淡嫩，苔白略滑，脉沉弦而缓。此乃胸阳不振，阳不胜阴，阴气窃踞胸中，气血运行不利，治疗当以温补心阳，以散阴寒为主。
　　桂枝9克生姜9克大枣12枚炙甘草6克附子10克
　　连服六剂，证倩逐渐减轻，多年的胸中闷痈，从此得以解除。
　　[解说] 桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤，都是桂枝汤的加减方。这二个方子的共同特点是它们都具有振奋胸阳的作用，这种作用首先都是通过桂枝汤去芍药而得以实现的。因为桂枝汤的组方特点是阳中有阴，若去掉芍药酸寒阴柔之性，就变为辛温扶阳之剂。如果在此基础上再加上辛温气雄的附子，使其补阳的作用就更为突出。
　　胸闷或胸痛，是“胸痹”的主要临床表现。其产生的主要病机是在于上焦心胸阳气虚弱而阴寒之气内盛，所以《金匮要略·胸痹心痛短气病篇》说：“阳微阴弦，即胸痹而痛”。因为“胸为阳位似天空”。心肺二脏居其内，营卫二气由此而得以宣发。如果胸阳不振，阴寒内凝，阳气不能布达而痹阻，心肺之气血不杨。所以，胸痹的临床表现，轻者胸中满闷，重者就以疼痛为主。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。