阴阳是中国古代哲学思想，含有朴素的辩证观念。所谓“一阴一阳之谓道”是也。中医的阴阳学说主要内容有：①阴阳是自然界的基本规律，万物的纲纪．一切生物滋长、进展变化的根源；②阴阳是相对的，是互根、互为消长的互相转化的。阴阳理论贯串于解剖、生理病理、判断、预防等整个医学领域之中。阳，一般代替轻清的、功能的、亢进的、运动的、上升的、热，性的一面。阴，一般代替重浊的、形态的、衰退的、静止的、下降的、寒性的一面。理解阴阳的概念之后，熟悉阴秘和阳秘就轻易了。
(1)阴结凡是由于气虚、阳虚引发大肠运行无力；或阴虚、血少使得肠道失其濡养；或阴寒内盛，呆滞肠道，传导失职，从而发生便秘者，即虚证便秘与寒证便秘．统称阴结。如老年人体虚便秘、妇女产后气血不足发生便秘，即属阴结。除了大便不通之外，经常伴有面色无华、少气懒言、头晕心悸、口唇苍白、舌质淡、苔薄白、脉沉细弱等现象。根据不一样的病人或不一样的发病的主因，可进一步分别判断为气虚便秘、血虚便秘、阴虚便秘、阳虚便秘、脾约证、冷秘。
(2)阳结凡是由于实热内结，或湿热内阻，或气滞不行等病机所引发大肠失运而成便秘者，即实证或热证便秘者，统称为阳结。如外感热病不治而内传于胃肠，或过食热性油炸食物，或气郁不舒，肝火上炎，致胃肠燥热，热伤津液，肠失濡润，从而发生大便秘结，均属阳结之列。病人现象为：大便干燥，面红身热，心烦口苦或口干口臭，脘腹胀满，尿黄尿少，舌质红、苔黄燥，脉滑数。进一步可判断为实热燥结、热结旁流、胃肠湿热、气滞郁结等证型。
中医辨证的目标是为了便于立法施治，所谓“治病必求其本”，就是要辨明发病的主因病机，而证型就是病情的高度概括。正如明代医学家张景岳所云：“盖阳结者，邪有余，宜攻宜泄者也；阴结者，正不足，宜补宜滋者也。”阴阳是相对的，并且能够互相转化。阴结和阳结并不是孤立的，往往相并发生，使病情变为虚实夹杂、寒热错综。如脾胃气虚便秘，运化失司，久则水湿内停，虚中夹实。胃肠燥热者，日久伤津耗液过甚，引发脾胃阴虚。
阴和阳是相互制约的，阳长则阴消，阴长则阳消，阳偏胜必然会制阴，而引发阴偏衰。所以，《素问·阴阳应象大论》
阴结（寒凝）与阳结（燥结）的现象
+寒凝血瘀易致血栓病
+谈湿阻、凉遏、寒凝与冰伏
2013-06-25 06:57:53| 分类： 默认分类 | 标签： |举报 |字号大中小 订阅
谈谈阴结（寒凝）与阳结（燥结）的现象
希望有人能从人体与自然界二方面谈谈阴结(寒凝)与阳结(燥结)的现象,我觉的这很重要,这关系到对许多重大疾病的辩证,我先起个头,算是抛砖:
看科普知识,海底有许多矿结核,比如锰结核,这显然是阴结(寒凝)所生,生活中用开水泡一杯浓度很高的盐水,当水凉后会有盐结晶,这是温度散失后产生的阳虚阴结现象；烧干一壶水所产生的积垢应是阳结(燥结)，严格上说积垢本身是浊物，是阴而非阳，相对于积垢来说，水为阳，全部化为气了，并未有阳结。
人体生的癌肿及肝硬化应是阴结(寒凝),当然有人会说不尽然,这可以探讨.
体表生的疖肿应是阳结,当然也有阴结的（不肿而多陷,少脓而多血水,这点与许多结晶物含结晶水同理）,癌肿中亦多水.在人体中大便干也有阳结(燥结)的,但大便是外物,不是人体组织.
总结:阴结(寒凝)之物多含水,可以很硬,但遇热而软而化;阳结(燥结)之物多不含水而含脓,遇热更硬,遇水而软.人体是一多水组织,很难有真正意义上的阳结,多生脓而化之,溃之，不能久生。
我是个中医爱好则，只是个人意见对与你说的地球上的矿结核，因该是能量在失去温度后冷却的一种形态其本身还是能量，其形改变了而已，着个地球都是气聚而成形，气才是能量的本生。对与你说的阴结阳结，都是一体的都是能量，但着种能量在没有了气的作用下，才会发生形上的变化，地球上的任何物质，丢到太阳里，都会变成气，只要温度够了就可以，毕近热是没有极限的没有化不了气的东西，因为着些都是气产生的。只要有足够的能量什么都帮你化了。
烧干一壶水所产生的积垢应是阳结(燥结)，严格上说积垢本身是浊物，是阴而非阳，相对于积垢来说，水为阳，全部化为气了，并未有阳结。
积垢并不是什么浊物，它也是一种能量形态，你加热把它的载体水化为气了也是能量只是温度不同，你自然能看到积垢的形了，如果把积垢也加热难到就不能化气？
在人体来说，不行，我们只能靠争强我们能量载体的温度或则能量，来化掉。
我也不知道我在说什么呵呵就当一派胡言乱语吧
<伤寒论>中关于在脉上的阳结阴结判别:
问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？师曰：其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反鞕，名曰阴结也。期十四日当剧。
阴结为凝，如水结冰，凝者遇火则化。
阳结为焦，如土成块，焦者得水而溶
焦极反脆，凝极愈坚。刚强难化者多坚凝寒凉之辈，宜晓之以理，以火化之。
寒凝血瘀易致血栓病
求医不如求己
中医对“寒”的认识;“寒”是中医病因学中的“六淫”之一和辨证诊断学中的“八纲”之一。中医理论认为，血得温而行，得寒则凝。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴胜则阳病……阴胜则寒”，《素问·调经论》中也说：“阳虚则外寒……阴胜则内寒”。说明阴阳失衡、阳虚阴盛是产生内寒证的基础。《素问·调经论》认为：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣(涩)而不行，温则消而去之。”《诸病源候论》中提出：“寒则血结，温则血消。”故寒凝血脉是血栓病形成的主要病因之一。《医林改错》也认为：“血受寒则凝结成块”，形象地说明寒是导致血栓的重要原因。
寒凝血瘀在血栓病中的作用;其一，寒性凝滞、收引。这是中医对寒邪(包括外感寒邪和内生寒邪)的两个主要致病特点的高度概况。凝滞即凝结、阻滞不通，是指气血、营卫、津液等具有流动、升降出入运动特征的物质，其流动性减弱，流行缓慢，甚至停滞、凝结，产生气滞、瘀血、痰饮、水湿等病理产物。收引即收缩牵引、挛急，是指皮肤、腠理、肌肉、筋、脉等组织产生的收缩、紧张、挛急，产生恶寒、拘急、疼痛等表现.一方面，寒邪侵入机体后，会引起经脉收缩痉挛，血脉绌急而痛。如《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又提出：“寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。” 其缩蜷、绌急，即经络、血脉收引之意。另一方面，寒邪又可导致血流缓慢、血液凝滞而形成瘀血。《素问·至真要大论》说：“寒淫所胜，血变脉中……民病厥心痛。”《灵枢·痈疽》亦云：“寒气客于经脉之中则血泣，血泣则脉不通。”历代医家对此认识基本一致，如隋代巢元方在《诸病源候论》中也指出：“寒则血结，温则血消。” 金代刘完素《素问病机气宜保命集·心痛论》中有“久痛无寒而暴痛非热”之说，正是因为寒性收引，寒气客于脉外则脉寒而绌急，绌急则引络而痛，故暴痛多寒。清代王清任在《医林改错》中则进一步形象描述：“血受寒，则凝结成块。”寒性凝滞收引，不论外寒或内寒，均能导致气血运行不畅，形成血栓阻滞经脉。
其二，寒为阴邪，易伤机体阳气。气为阳，血为阴，气为血之帅，推动血流形于经脉之中。而寒邪内侵，最易损伤阳气。阳气不足，无力推动血液运行，可导致血栓。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》开篇第一条即云:“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是指上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，阴邪侵犯阳位，故“阳微阴弦”为胸痹的基本病机。隋代巢元方在《诸病源候论·心痛病诸候》中对其病机进行了深入分析：“心，阳气也；冷，阴气也。冷乘于心，阴阳相乘，冷热相击，故令痛也。”心主血脉，寒盛而心阳受损，必然导致心血瘀阻，正如《素问·调经论》所说：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留而血凝泣，凝则脉不通。”均提示冠状动脉的血栓形成与因感受寒邪伤及胸阳有关。
其三，中医学“天人相应”的观念认为，“人与天地相参也，与日月相应也” (《灵枢·岁露论》)，人的脏腑气血与自然界息息相关。如《素问·气交变大论》曰：“岁火不及，寒乃大行……民病胸中痛，胁支满……心痛暴喑”。临床上各类心肺血栓病，如冠心病、肺心病，冬季发病率高，且多因寒而复发加重。冠心病心绞痛患者常易于气候突变，特别是每遇寒冷，则易发心痛。这是因为寒邪易伤人于自然界寒气较盛，而人体阳气又较弱时。正如《素问·八正神明论》所说：“天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”《素问·藏气法时论》亦云：“心病者日中慧，夜半甚。”一年之中，以冬季易于出现寒邪为患；一日之中，以夜晚和凌晨易于出现寒邪为患，均为血栓病的高发时段.
从现代医学研究来看，清晨交感神经张力升高，血管收缩，血中肾素、血管紧张素与醛固酮升高，血小板聚集与血黏度增高。因此，冠心病心绞痛、急性心肌梗死多易发于上述时间。《诸病源候论·心痛病诸候》中说：“心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。”明确提出本病的病因是“风冷邪气”侵及于心，如侵犯的是心之别络，则心痛之发“乍间乍甚”，病情较轻；如侵犯的是心之正经，则“朝发夕死，夕发朝死”，病情危重。《诸病源候论·久心痛候》进一步指出：“其久心痛者，是心之支别络脉，为风邪冷热所乘痛也，故成疹不死，发作有时，经久不瘥也。”《千金要方》也认为：“寒气卒客于五脏六腑，则卒发心痛胸痹。”
寒凝血瘀是血栓病中医证型;寒凝血瘀导致的血栓病既有单纯的标实证，也有虚实夹杂证。后者病机趋于复杂化，多见于寒邪伤阳、因实致虚，或机体先有虚损，因正虚感寒而发血栓病的本虚标实证。以心脉血栓为例，《诸病源候论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间即胸痹。”《圣济总录》认为：“卒心痛者，本于脏腑虚弱，寒气卒然客之。”《医门法律·中寒门》也有“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”的论述。冠心病多为本虚标实之证，临床常见患者先有心气不足或心阳不振，再感寒邪而病情加重。无论哪种情况，“寒”始终是病机的关键，正如《素问·痹论》在论述疼痛时说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”可见，疼痛多与寒有关，寒凝血瘀是血栓病临床常见的中医证型。
分析历代经典文献论述，并验之于血栓病一年之中冬季多发、一日之中夜间和凌晨多发的临床实际，我们认为这些都是气温最低，人体阳气较弱、阴气较盛的时间，寒邪易于侵袭机体，导致经脉挛急、血液处于高凝状态，引起体内血行不畅、血液瘀滞成血栓而经脉不通的病理变化，寒凝血瘀是血栓病的主导病机之一。
寒凝血瘀致血栓病辨证要点; 综合古代医籍论述和现代研究，验之于临床实际，寒凝血瘀导致血栓病的辨证要点包括：①可有感受外寒、过食生冷的病史，或素体阳虚，偏寒体质；②症见面色淡暗或苍白，手足厥冷，或出冷汗，畏寒喜热，疼痛虽如绞如锥如刺，但得温则减，逢寒则加甚，小便清长，大便稀溏，舌质淡暗、紫暗或见瘀斑，苔白，或白腻、滑润，脉弦、紧、细、沉迟或涩。
无论外感寒邪或内生寒邪，均引起血脉绌急、血瘀不通而成血栓病，只要机体表现出的“寒”的证候特征，就可辨证为寒凝血瘀之证。需要注意鉴别的是，一方面，感受寒邪可引起寒证，但也可从阳化热，产生热证。另一方面，其他证型的血栓病急性发作时也可有出冷汗、手足逆冷等一过性“寒”的症状表现，并非感受外部寒邪，而是由于气郁、血瘀等引起阳气内郁，使阳气不能外达所致，急性期过后“寒”的症状表现就会消失，不属寒凝血瘀之证。
寒凝血瘀证血栓病治疗原则; 对于因寒凝血瘀而导致的血栓病，《内经》提出了“寒者热之”的治疗大法。《素问·调经论》云：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而去之。”《素问·举痛论》认为寒邪所致的脉寒绌急疼痛“得炅则痛立止”。“炅”即热也，提示可以用温通散寒法治疗血栓病。《难经·二十二难》又指出：“气主煦之。”即是说各脏腑经络要在气的温煦作用下进行正常的生理活动，血和津液等液态物质也要气的温煦作用进行正常的循环运行，即“血得温而行，得寒则凝。”因此，温通活血是治疗寒凝血瘀证血栓病的总原则。
谈湿阻、凉遏、寒凝与冰伏
赵绍琴教授在临床实践中，根据湿热病中湿邪的多少与阻滞程度，将其分为湿阻、凉遏、寒凝与冰伏四个阶段，辨证用药常取得较好的疗效。
赵氏在“湿热病的治疗体会”中说
1、湿阻 湿热之邪犯人，初起即阻滞气机，病在上焦。若太阴脾虚内湿之人，则邪多从湿化而归于太阴，以湿邪阴滞中焦为主。
湿郁于上，初起为湿热邪气困肌表，营卫失和，周身困重酸楚，湿热蔽阻清阳，清阳不开而头晕且沉。即《素问---生气通天论》“因于湿，首如裹”之谓。其壅遏阳气，肺气不宣，升降失常而胸闷、咳嗽、喘息，甚则舌苔白滑润腻脉濡滑而缓。
治宜轻扬宣郁化湿。肺为华盖，其位最高主宣发肃降，外合皮毛，湿热之邪上受，肺必先伤。肺受邪则郁闭，其气化不利，湿邪留滞。治宜先化肺气。正如吴鞠通所说：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化。”如大豆卷、炒山栀、前胡、杏仁、浙贝母、芦根等。或以三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散等方加减选用，轻扬宣肺化气以祛湿。肺宣湿开，热随湿去。所以湿热郁阻上焦，不用发汗，以轻扬宣肺化湿，正是徐灵胎所谓：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而利膀胱，此为良法。”
若湿阻于中，脾胃受病，气机升降之枢纽失灵。人体之气机升降，其权衡在于中气。章虚谷说：“三焦升降之气，由脾鼓动，中焦和则上下顺。”中焦和，即脾胃和。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，胃主纳谷，脾主运化。脾升则健，胃降是和。所以中焦和，脾胃升降皆得适度，则心在上，行营卫而光泽于外。肝肾在下，养筋骨而强伏于内；脾胃在中，传化精微以溉四旁，人体保持正常的气机升降运动，是为无病。
若脾运失健，则内湿停中。脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞闷，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻而滑润液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。
湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等。苦躁祛湿清热。脾气得升，胃气则降，湿开则热祛。正如章虚谷所说：“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛而舌苔不躁，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也。”
湿阻病例：
张某，男，65岁 1936年8月11日
雨后天晴，暑热湿动，起居不慎，感邪致病。今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力微有恶心，胃不思纳。大便尚可，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。
鲜佩兰10克（后下） 鲜藿香10克（后下） 大豆卷10克
制厚朴6克 陈皮6克 川连3克 六一散10克（布包） 一付
二诊：1936年8月12日
药后遍体小汗，身热渐退，头晕已减，身酸楚亦轻，但中脘仍闷，略有恶心，舌白苔腻，脉象濡滑，再以前方增损之。
原方加草蔻1克 杏仁10克 连服三付而愈。
2、凉遏 感受湿热之邪，恣食饮冷，或贪凉过度，或误服寒凉之剂；或感受湿热之邪而湿重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。证见胸脘痞闷，憋气堵胀、叹息，全身酸楚，大便溏、小便不畅，面色淡黄，舌质略红，苔白滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。治宜苦微温法开湿郁畅中阳以利三焦，湿邪凉遏一化，气机宣畅，热邪即随湿而去。药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草蔻等。
若凉遏偏于上焦，卫气不疏，阳气不通，唇红不渴、常欲叹息、憋闷者，可选用白芷、苏叶、藿梗、防风等，辛以开郁。湿郁开，再议清热，如藿朴夏苓加草蔻之类。
凉遏病例：
周某，女，57岁 1941年9月3日
平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕，胸脘满闷，口渴、医不察内湿蕴郁遂进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。素体阳气不足，辛凉重剂戕伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，辛微温以化湿邪，佐芳香兼以缓痛。生冷皆忌。
苏叶6克 藿香梗10克（后下） 大豆卷10克 半夏10克
厚朴6克 白蔻仁3克 煨姜2克 木香5克
茯苓皮10克
二付
二诊 1941年9月5日
前进芳香疏解、辛微温以化湿之后，中脘满闷渐解，腹中隐痛未作，脉仍濡软，力量略增，再以芳香疏调，治在中焦。
苏藿梗各6克 半夏曲10克 陈皮6克 厚朴花6克
白蔻仁3克 鲜煨姜3克 焦麦芽10克 二付而愈。
3、寒凝 素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归于太阴。又因过分饮冷，或过服寒凉滋腻，则湿盛阳微。湿属寒水之类。遇寒则凝泣，而使气机涩滞。证见胸脘痞满，堵闷异常，喘息腹痛，大便稀、小便清白，舌淡苔白腻而滑润，脉沉软而涩或沉涩。
寒凝涩滞，非温不能驱寒开凝通闭，药如桂枝尖、苏叶梗、草蔻、生姜等。用辛温之品治湿热，暂寒凝于中，为权宜之计，待脉缓渐起、苔化寒凝开（中病）即止，不可久服，防其增热。
寒凝病例：
鲍某，男，21岁 1941年8月25日
连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍六、七支，又过多吃生冷瓜果，移时即觉胸中堵满、憋闷，呼吸粗促，腹中胀小便短少，少腹作痛，遂来应诊。面色表暗，舌白淡腻润滑多液，两脉沉涩不畅。
此暑热外受，暴进生冷，阳气郁遏，湿为寒凉凝涩，寒凝之证，宜先以辛香微温，宣郁缓痛，温解寒凝。俟寒化、凝开、湿去，再行清化方法。
陈香薷15克（后下） 藿苏梗各10克 白芷6克 煨姜6克
桂枝尖2克 草豆蔻3克 木香6克 白蔻仁2克 半夏10克
二付
二诊 1947年8月27日
药后遍体小汗出，身热头晕皆减，胸满、憋气堵闷之症见轻，呼吸粗促已解，面色略暗，小便甚畅。舌仍淡腻，两脉已渐转滑利。前方去陈香薷、桂枝尖、草豆蔻，又服二付而安。
4、冰伏 冰伏较寒凝更甚。并非湿热病一用寒凉即成冰伏，其多见于素体阳虚的湿热病人，暴进冷饮或过服寒凉重剂，寒凉入胃，中阳重伤，湿盛阳微，湿热之邪为寒凉所凝至冰冻之势而深伏于内，气机为寒凉所遏滞，阴阳不相顺接，阳气不能达于四末。证见面色苍白、胸脘痞闷加重，四肢厥冷，少腹绞痛，舌质淡润多液，大便溏稀，小便清长，脉沉迟或沉伏。此非辛温燥烈之品，不能缓解冰伏，散寒开郁而通闭。急用四逆、理中法。常用药物如桂枝、肉桂、生姜、干姜、川椒、草蔻等。冰解、寒散、舌苔化、面色润即停服，不可过用，防其热势加重。
下焦湿热，病在大小肠及膀胱，当考虑淡渗与通导之法。
1、淡渗 淡渗法用于利小便通阳以祛除湿邪。湿热病小便不利，常因湿热阻滞于膀胱。《灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便涩滞不行，可用清利膀胱之品，以利水道。药如通草、茯苓皮、猪苓、木通、车前子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山栀等。但湿邪重浊，湿热最易弥漫三焦，使决渎无权而致上壅下闭，三焦皆困。肺为水之上源，上源闭塞，则下流不行。若证兼见胸满喘息，咳嗽而小便不利者，当加宣肺之品，如苏叶、前胡、杏仁、枇杷叶等。辛开肺气，佐以淡渗通利膀胱即所谓“启上闸、开支河、导水势下行”之法。
2、导滞 湿热兼滞除其具湿热见证外，舌苔黄厚，根部厚垢而腻，口臭，大便臭不爽色如败酱，脉濡滑而数，关尺部尤甚。其气机为湿热食滞所阻塞，因之除祛湿外，必须加消食化滞之品如保和丸、焦三仙、木香导滞丸、沉香化滞丸、香砂枳术丸等。攻下、猛攻皆所禁忌。
冰伏病例：
张某，女，40岁 1978年8月23日
近日患感，觉头晕、身热、恶心、胸闷，全身酸软无力。昨日自服安宫牛黄丸二丸，次日即胸闷异常，咯吸气粗、下肢浮肿、全身无力，四肢逆冷，面色苍白且浮、顷诊两脉沉伏，按之涩而不畅，舌白质淡，苔滑润液多，小便不爽，精神萎靡。此暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中，急以辛温通阳，芳香祛湿，解冰伏散寒邪开郁通闭。
桂枝10克 干姜6克 香薷6克 半夏10克
厚朴6克 草蔻3克 炒川椒6克 生姜6克 一付
二诊 1978年8月24日
药后遍体小汗，身热已退，胸闷大减，呼吸正常，而且四肢浮肿皆退，两脉渐起，脉象濡滑，四肢转温，舌润质略红。此寒去冰解，改用芳香宣化方法：
藿香10克 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克
陈皮10克 苍术6克 生姜6克 茯苓10克
冬瓜皮20克
又服三付而愈。
总之，湿温病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之品。否则误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化湿亦化”。湿在上焦，则宣肺气，在中焦，则运脾气，在下焦则化膀胱之气。湿开则热随湿去。湿祛再议清热，非热重湿轻者莫轻用苦寒。
何谓阳结阴结？
阳结和阴结分别指两类性质不同的大便困难性疾病。
阳结是实热便秘，其临床表现：不大便、能食、脉浮数；
阴结是寒实便秘，其临床表现：大便硬、不能食、身体重、脉沉迟。
出处：《伤寒论辨脉法》“问曰：脉有阳结阴结者，何以别之？答曰：其脉浮而数，能食，不大便，此为实，名曰阳结也，期十七日当剧。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也，期十四日当剧。”
中医对“寒”的认识;“寒”是中医病因学中的“六淫”之一和辨证诊断学中的“八纲”之一。中医理论认为，血得温而行，得寒则凝。《素问·阴阳应象大论》中说：“阴胜则阳病……阴胜则寒”，《素问·调经论》中也说：“阳虚则外寒……阴胜则内寒”。说明阴阳失衡、阳虚阴盛是产生内寒证的基础。《素问·调经论》认为：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣(涩)而不行，温则消而去之。”《诸病源候论》中提出：“寒则血结，温则血消。”故寒凝血脉是血栓病形成的主要病因之一。《医林改错》也认为：“血受寒则凝结成块”，形象地说明寒是导致血栓的重要原因。 寒凝血瘀在血栓病中的作用;其一，寒性凝滞、收引。这是中医对寒邪(包括外感寒邪和内生寒邪)的两个主要致病特点的高度概况。凝滞即凝结、阻滞不通，是指气血、营卫、津液等具有流动、升降出入运动特征的物质，其流动性减弱，流行缓慢，甚至停滞、凝结，产生气滞、瘀血、痰饮、水湿等病理产物。收引即收缩牵引、挛急，是指皮肤、腠理、肌肉、筋、脉等组织产生的收缩、紧张、挛急，产生恶寒、拘急、疼痛等表现.一方面，寒邪侵入机体后，会引起经脉收缩痉挛，血脉绌急而痛。如《素问·举痛论》说：“经脉流行不止，环周不休。寒气入经而稽迟，泣而不行，客于脉外则血少，客于脉中则气不通，故卒然而痛。”又提出：“寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。” 其缩蜷、绌急，即经络、血脉收引之意。另一方面，寒邪又可导致血流缓慢、血液凝滞而形成瘀血。《素问·至真要大论》说：“寒淫所胜，血变脉中……民病厥心痛。”《灵枢·痈疽》亦云：“寒气客于经脉之中则血泣，血泣则脉不通。”历代医家对此认识基本一致，如隋代巢元方在《诸病源候论》中也指出：“寒则血结，温则血消。” 金代刘完素《素问病机气宜保命集·心痛论》中有“久痛无寒而暴痛非热”之说，正是因为寒性收引，寒气客于脉外则脉寒而绌急，绌急则引络而痛，故暴痛多寒。清代王清任在《医林改错》中则进一步形象描述：“血受寒，则凝结成块。”寒性凝滞收引，不论外寒或内寒，均能导致气血运行不畅，形成血栓阻滞经脉。 其二，寒为阴邪，易伤机体阳气。气为阳，血为阴，气为血之帅，推动血流形于经脉之中。而寒邪内侵，最易损伤阳气。阳气不足，无力推动血液运行，可导致血栓。如《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》开篇第一条即云:“夫脉当取太过不及，阳微阴弦，即胸痹而痛，所以然者，责其极虚也。今阳虚知在上焦，所以胸痹、心痛者，以其阴弦故也。”“阳微阴弦”是指上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，阴邪侵犯阳位，故“阳微阴弦”为胸痹的基本病机。隋代巢元方在《诸病源候论·心痛病诸候》中对其病机进行了深入分析：“心，阳气也；冷，阴气也。冷乘于心，阴阳相乘，冷热相击，故令痛也。”心主血脉，寒盛而心阳受损，必然导致心血瘀阻，正如《素问·调经论》所说：“寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留而血凝泣，凝则脉不通。”均提示冠状动脉的血栓形成与因感受寒邪伤及胸阳有关。 其三，中医学“天人相应”的观念认为，“人与天地相参也，与日月相应也” (《灵枢·岁露论》)，人的脏腑气血与自然界息息相关。如《素问·气交变大论》曰：“岁火不及，寒乃大行……民病胸中痛，胁支满……心痛暴喑”。临床上各类心肺血栓病，如冠心病、肺心病，冬季发病率高，且多因寒而复发加重。冠心病心绞痛患者常易于气候突变，特别是每遇寒冷，则易发心痛。这是因为寒邪易伤人于自然界寒气较盛，而人体阳气又较弱时。正如《素问·八正神明论》所说：“天寒日阴，则人血凝泣而卫气沉。”《素问·藏气法时论》亦云：“心病者日中慧，夜半甚。”一年之中，以冬季易于出现寒邪为患；一日之中，以夜晚和凌晨易于出现寒邪为患，均为血栓病的高发时段. 从现代医学研究来看，清晨交感神经张力升高，血管收缩，血中肾素、血管紧张素与醛固酮升高，血小板聚集与血黏度增高。因此，冠心病心绞痛、急性心肌梗死多易发于上述时间。《诸病源候论·心痛病诸候》中说：“心痛者，风冷邪气乘于心也，其痛发有死者，有不死者，有久成疹者。心为诸脏主而藏神，其正经不可伤，伤之而痛，为真心痛，朝发夕死，夕发朝死。心有支别之络脉，其为风冷所乘，不伤于正经者，亦令心痛，则乍间乍甚，故成疹不死。”明确提出本病的病因是“风冷邪气”侵及于心，如侵犯的是心之别络，则心痛之发“乍间乍甚”，病情较轻；如侵犯的是心之正经，则“朝发夕死，夕发朝死”，病情危重。《诸病源候论·久心痛候》进一步指出：“其久心痛者，是心之支别络脉，为风邪冷热所乘痛也，故成疹不死，发作有时，经久不瘥也。”《千金要方》也认为：“寒气卒客于五脏六腑，则卒发心痛胸痹。” 寒凝血瘀是血栓病中医证型;寒凝血瘀导致的血栓病既有单纯的标实证，也有虚实夹杂证。后者病机趋于复杂化，多见于寒邪伤阳、因实致虚，或机体先有虚损，因正虚感寒而发血栓病的本虚标实证。以心脉血栓为例，《诸病源候论》说：“寒气客于五脏六腑，因虚而发，上冲胸间即胸痹。”《圣济总录》认为：“卒心痛者，本于脏腑虚弱，寒气卒然客之。”《医门法律·中寒门》也有“胸痹心痛，然总因阳虚，故阴得乘之”的论述。冠心病多为本虚标实之证，临床常见患者先有心气不足或心阳不振，再感寒邪而病情加重。无论哪种情况，“寒”始终是病机的关键，正如《素问·痹论》在论述疼痛时说：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。”可见，疼痛多与寒有关，寒凝血瘀是血栓病临床常见的中医证型。 分析历代经典文献论述，并验之于血栓病一年之中冬季多发、一日之中夜间和凌晨多发的临床实际，我们认为这些都是气温最低，人体阳气较弱、阴气较盛的时间，寒邪易于侵袭机体，导致经脉挛急、血液处于高凝状态，引起体内血行不畅、血液瘀滞成血栓而经脉不通的病理变化，寒凝血瘀是血栓病的主导病机之一。 寒凝血瘀致血栓病辨证要点; 综合古代医籍论述和现代研究，验之于临床实际，寒凝血瘀导致血栓病的辨证要点包括：①可有感受外寒、过食生冷的病史，或素体阳虚，偏寒体质；②症见面色淡暗或苍白，手足厥冷，或出冷汗，畏寒喜热，疼痛虽如绞如锥如刺，但得温则减，逢寒则加甚，小便清长，大便稀溏，舌质淡暗、紫暗或见瘀斑，苔白，或白腻、滑润，脉弦、紧、细、沉迟或涩。 无论外感寒邪或内生寒邪，均引起血脉绌急、血瘀不通而成血栓病，只要机体表现出的“寒”的证候特征，就可辨证为寒凝血瘀之证。需要注意鉴别的是，一方面，感受寒邪可引起寒证，但也可从阳化热，产生热证。另一方面，其他证型的血栓病急性发作时也可有出冷汗、手足逆冷等一过性“寒”的症状表现，并非感受外部寒邪，而是由于气郁、血瘀等引起阳气内郁，使阳气不能外达所致，急性期过后“寒”的症状表现就会消失，不属寒凝血瘀之证。 寒凝血瘀证血栓病治疗原则; 对于因寒凝血瘀而导致的血栓病，《内经》提出了“寒者热之”的治疗大法。《素问·调经论》云：“气血者，喜温而恶寒，寒则泣而不行，温则消而去之。”《素问·举痛论》认为寒邪所致的脉寒绌急疼痛“得炅则痛立止”。“炅”即热也，提示可以用温通散寒法治疗血栓病。《难经·二十二难》又指出：“气主煦之。”即是说各脏腑经络要在气的温煦作用下进行正常的生理活动，血和津液等液态物质也要气的温煦作用进行正常的循环运行，即“血得温而行，得寒则凝。”因此，温通活血是治疗寒凝血瘀证血栓病的总原则。谈湿阻、凉遏、寒凝与冰伏赵绍琴教授在临床实践中，根据湿热病中湿邪的多少与阻滞程度，将其分为湿阻、凉遏、寒凝与冰伏四个阶段，辨证用药常取得较好的疗效。赵氏在“湿热病的治疗体会”中说 1、湿阻 湿热之邪犯人，初起即阻滞气机，病在上焦。若太阴脾虚内湿之人，则邪多从湿化而归于太阴，以湿邪阴滞中焦为主。 湿郁于上，初起为湿热邪气困肌表，营卫失和，周身困重酸楚，湿热蔽阻清阳，清阳不开而头晕且沉。即《素问---生气通天论》“因于湿，首如裹”之谓。其壅遏阳气，肺气不宣，升降失常而胸闷、咳嗽、喘息，甚则舌苔白滑润腻脉濡滑而缓。 治宜轻扬宣郁化湿。肺为华盖，其位最高主宣发肃降，外合皮毛，湿热之邪上受，肺必先伤。肺受邪则郁闭，其气化不利，湿邪留滞。治宜先化肺气。正如吴鞠通所说：“盖肺主一身之气，气化则湿亦化。”如大豆卷、炒山栀、前胡、杏仁、浙贝母、芦根等。或以三仁汤、藿朴夏苓汤、藿香正气散等方加减选用，轻扬宣肺化气以祛湿。肺宣湿开，热随湿去。所以湿热郁阻上焦，不用发汗，以轻扬宣肺化湿，正是徐灵胎所谓：“治湿不用燥热之品，皆以芳香淡渗之药，疏肺气而利膀胱，此为良法。” 若湿阻于中，脾胃受病，气机升降之枢纽失灵。人体之气机升降，其权衡在于中气。章虚谷说：“三焦升降之气，由脾鼓动，中焦和则上下顺。”中焦和，即脾胃和。阳明为水谷之海，太阴为湿土之脏，胃主纳谷，脾主运化。脾升则健，胃降是和。所以中焦和，脾胃升降皆得适度，则心在上，行营卫而光泽于外。肝肾在下，养筋骨而强伏于内；脾胃在中，传化精微以溉四旁，人体保持正常的气机升降运动，是为无病。 若脾运失健，则内湿停中。脾本主湿，以升为主。湿邪最易损伤脾阳，脾为湿困，脾气不升，则胃气不降，水湿内聚，气机不畅，可见胸脘痞闷，大便溏滞不爽。湿热阻中，热蒸湿浊，常可弥漫表里上下，兼见倦怠乏力，四肢沉重，面色光亮而淡，头晕且胀，舌苔白腻而滑润液多，脉沉濡而软，或沉缓而迟。 湿热阻滞于中焦，当运脾气，宜苦燥泄热法，药如半夏、陈皮、厚朴、杏仁、大腹皮、黄芩、黄连等。苦躁祛湿清热。脾气得升，胃气则降，湿开则热祛。正如章虚谷所说：“脾气弱则湿自内生，湿盛而脾不健运，浊壅不行，自觉闷极，虽有热邪，其内湿盛而舌苔不躁，当先开泄其湿，而后清热，不可投寒凉以闭其湿也。” 湿阻病例： 张某，男，65岁 1936年8月11日 雨后天晴，暑热湿动，起居不慎，感邪致病。今觉身热头晕，胸脘满闷，周身酸楚乏力微有恶心，胃不思纳。大便尚可，小溲不畅，舌白苔腻，脉象濡软略滑。病属暑热外迫，湿阻中、上焦，气机不畅，法当芳香宣化，辛开苦泄。 鲜佩兰10克（后下） 鲜藿香10克（后下） 大豆卷10克 制厚朴6克 陈皮6克 川连3克 六一散10克（布包） 一付 二诊：1936年8月12日 药后遍体小汗，身热渐退，头晕已减，身酸楚亦轻，但中脘仍闷，略有恶心，舌白苔腻，脉象濡滑，再以前方增损之。 原方加草蔻1克 杏仁10克 连服三付而愈。 2、凉遏 感受湿热之邪，恣食饮冷，或贪凉过度，或误服寒凉之剂；或感受湿热之邪而湿重热微者，因寒凉凝涩，遏阻中阳，脾胃升降之机为寒凉湿浊阻滞，则全身气机不畅。证见胸脘痞闷，憋气堵胀、叹息，全身酸楚，大便溏、小便不畅，面色淡黄，舌质略红，苔白滑而腻，脉缓软，或沉缓且濡。治宜苦微温法开湿郁畅中阳以利三焦，湿邪凉遏一化，气机宣畅，热邪即随湿而去。药如半夏、陈皮、杏仁、白蔻仁、苍术、木香、草蔻等。 若凉遏偏于上焦，卫气不疏，阳气不通，唇红不渴、常欲叹息、憋闷者，可选用白芷、苏叶、藿梗、防风等，辛以开郁。湿郁开，再议清热，如藿朴夏苓加草蔻之类。 凉遏病例： 周某，女，57岁 1941年9月3日 平素脾胃虚弱，内停蕴郁之湿，复感暑热之邪，身热头晕，胸脘满闷，口渴、医不察内湿蕴郁遂进白虎。服后即觉胸脘满闷异常，少腹因之不舒，舌苔白滑而腻，脉象濡软力弱。素体阳气不足，辛凉重剂戕伤中阳，中焦运化失灵，腹中隐隐作痛，辛微温以化湿邪，佐芳香兼以缓痛。生冷皆忌。 苏叶6克 藿香梗10克（后下） 大豆卷10克 半夏10克 厚朴6克 白蔻仁3克 煨姜2克 木香5克 茯苓皮10克 二付 二诊 1941年9月5日 前进芳香疏解、辛微温以化湿之后，中脘满闷渐解，腹中隐痛未作，脉仍濡软，力量略增，再以芳香疏调，治在中焦。 苏藿梗各6克 半夏曲10克 陈皮6克 厚朴花6克 白蔻仁3克 鲜煨姜3克 焦麦芽10克 二付而愈。 3、寒凝 素体中阳不足，复感湿热之邪，邪从湿化而归于太阴。又因过分饮冷，或过服寒凉滋腻，则湿盛阳微。湿属寒水之类。遇寒则凝泣，而使气机涩滞。证见胸脘痞满，堵闷异常，喘息腹痛，大便稀、小便清白，舌淡苔白腻而滑润，脉沉软而涩或沉涩。 寒凝涩滞，非温不能驱寒开凝通闭，药如桂枝尖、苏叶梗、草蔻、生姜等。用辛温之品治湿热，暂寒凝于中，为权宜之计，待脉缓渐起、苔化寒凝开（中病）即止，不可久服，防其增热。 寒凝病例： 鲍某，男，21岁 1941年8月25日 连日炎热，突然患感，身热头晕，心烦口渴，暴吃冰棍六、七支，又过多吃生冷瓜果，移时即觉胸中堵满、憋闷，呼吸粗促，腹中胀小便短少，少腹作痛，遂来应诊。面色表暗，舌白淡腻润滑多液，两脉沉涩不畅。 此暑热外受，暴进生冷，阳气郁遏，湿为寒凉凝涩，寒凝之证，宜先以辛香微温，宣郁缓痛，温解寒凝。俟寒化、凝开、湿去，再行清化方法。 陈香薷15克（后下） 藿苏梗各10克 白芷6克 煨姜6克 桂枝尖2克 草豆蔻3克 木香6克 白蔻仁2克 半夏10克 二付 二诊 1947年8月27日 药后遍体小汗出，身热头晕皆减，胸满、憋气堵闷之症见轻，呼吸粗促已解，面色略暗，小便甚畅。舌仍淡腻，两脉已渐转滑利。前方去陈香薷、桂枝尖、草豆蔻，又服二付而安。 4、冰伏 冰伏较寒凝更甚。并非湿热病一用寒凉即成冰伏，其多见于素体阳虚的湿热病人，暴进冷饮或过服寒凉重剂，寒凉入胃，中阳重伤，湿盛阳微，湿热之邪为寒凉所凝至冰冻之势而深伏于内，气机为寒凉所遏滞，阴阳不相顺接，阳气不能达于四末。证见面色苍白、胸脘痞闷加重，四肢厥冷，少腹绞痛，舌质淡润多液，大便溏稀，小便清长，脉沉迟或沉伏。此非辛温燥烈之品，不能缓解冰伏，散寒开郁而通闭。急用四逆、理中法。常用药物如桂枝、肉桂、生姜、干姜、川椒、草蔻等。冰解、寒散、舌苔化、面色润即停服，不可过用，防其热势加重。 下焦湿热，病在大小肠及膀胱，当考虑淡渗与通导之法。 1、淡渗 淡渗法用于利小便通阳以祛除湿邪。湿热病小便不利，常因湿热阻滞于膀胱。《灵兰秘典论》曰：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”湿热阻滞，膀胱气化不利，则小便涩滞不行，可用清利膀胱之品，以利水道。药如通草、茯苓皮、猪苓、木通、车前子、冬瓜皮、滑石、寒水石、山栀等。但湿邪重浊，湿热最易弥漫三焦，使决渎无权而致上壅下闭，三焦皆困。肺为水之上源，上源闭塞，则下流不行。若证兼见胸满喘息，咳嗽而小便不利者，当加宣肺之品，如苏叶、前胡、杏仁、枇杷叶等。辛开肺气，佐以淡渗通利膀胱即所谓“启上闸、开支河、导水势下行”之法。 2、导滞 湿热兼滞除其具湿热见证外，舌苔黄厚，根部厚垢而腻，口臭，大便臭不爽色如败酱，脉濡滑而数，关尺部尤甚。其气机为湿热食滞所阻塞，因之除祛湿外，必须加消食化滞之品如保和丸、焦三仙、木香导滞丸、沉香化滞丸、香砂枳术丸等。攻下、猛攻皆所禁忌。 冰伏病例： 张某，女，40岁 1978年8月23日 近日患感，觉头晕、身热、恶心、胸闷，全身酸软无力。昨日自服安宫牛黄丸二丸，次日即胸闷异常，咯吸气粗、下肢浮肿、全身无力，四肢逆冷，面色苍白且浮、顷诊两脉沉伏，按之涩而不畅，舌白质淡，苔滑润液多，小便不爽，精神萎靡。此暑湿蕴热，过服寒凉，邪被冰伏于中，急以辛温通阳，芳香祛湿，解冰伏散寒邪开郁通闭。 桂枝10克 干姜6克 香薷6克 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克 炒川椒6克 生姜6克 一付 二诊 1978年8月24日 药后遍体小汗，身热已退，胸闷大减，呼吸正常，而且四肢浮肿皆退，两脉渐起，脉象濡滑，四肢转温，舌润质略红。此寒去冰解，改用芳香宣化方法： 藿香10克 半夏10克 厚朴6克 草蔻3克 陈皮10克 苍术6克 生姜6克 茯苓10克 冬瓜皮20克 又服三付而愈。 总之，湿温病的治疗，应以化湿、祛湿、渗湿为主，切忌早投寒凉之品。否则误治，湿未去而热反恋。治湿必先化气，“气化湿亦化”。湿在上焦，则宣肺气，在中焦，则运脾气，在下焦则化膀胱之气。湿开则热随湿去。湿祛再议清热，非热重湿轻者莫轻用苦寒。
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