芍药甘草汤 黄芪 路路通 产后 小便不通
芍药甘草汤是《伤寒论》第二十九条用于误汗阴伤后变证之名方。近年来，医者沿用该方治奇证者屡见不鲜。笔者亦善用此方取其酸甘化阴之义，治小便不通效果满意。兹就病案与体会附于下，以悟后人。
1 案例介绍
例1，产妇，28岁，焦作市中站区医院职工，主诉产后8天小便不通。产妇于2006年6月14日住市妇幼保健院，6月16日生一男婴。产后遂致小便不通，住院8天服用中西药尽无显效，每日靠插管导尿，非常痛苦，6月24日邀余诊治。少腹拘急腹满坠，烦躁坐卧不安，欲哭不能，小便点滴不下，舌淡、苔薄、脉虚弱。既往体健。方药：芍药20 g，炙甘草15 g，黄芪15 g，路路通10 g，一付急煎服250 ml。服药后约2 h有尿意，小便自利，腹胀痛消。例2，产妇，焦作市橡胶厂工人。主诉产后小便不通5天。产妇于2006年11月2日住某医院五日生一胎女婴。产后次日小便不通，服用中西药，药名不详，未见效。经他人介绍于11月10日特邀余到院诊病。产妇少腹腹满疼痛，欲急尿而不能，睡卧不安，乳汁清稀而少。舌淡、苔薄、脉细。既往体健。方药：芍药25 g，炙甘草15 g，黄芪15 g，路路通10 g。一付水煎服；药尽后2 h小便自利，次日出院。
2 按语
笔者认为产妇产后小便不通皆由素体较差，加之产后阴血骤虚，气化不利，无力行水，下焦肝肾膀胱两脏一腑尽受其伤。因肝为藏血之脏，又主疏泄周身气机，有利于三焦水道通畅，“气行则水行”。肾为主水之脏，为人体阴液发源地。周身各脏腑组织之间之阴非此不能滋，为气化之总司，又与膀胱相表里。故肝肾阴血被伤，不能化气行水，则膀胱开合失司，是以小便不通。故用芍药甘草酸甘化阴，大补阴血。而芍药善补肝之体（阴血、实质），泄肝之用（功能、阳气），是调整肝功（疏泄）抑制亢阳之要药。炙甘草益气复阴，和中缓急。芍草合用有“人参之气味”补阴血而又益气，佐以黄芪以助补气益阴利水之功，亦取有形阴血不能速生，无形之气可以疾生其阴，更符合阴阳相求之义。使以路路通引药直达病所，启闭开合则小便自利，由此，调节脏腑之阴（血），助其气化之行，水道畅利则疾病自愈，实为益气行水治病之本之良剂。
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